Résumés - sfctcv

chirurgie thoracique cardio-Vasculaire - 2012 ; 16(2) : 121-123 121
c a s c l i n i q u e
Faux anévrysme du ventricule gauche découvert
12 ans après un traumatisme cardiaque
Salim Chibane1*, Abdelmalek Bouzid1,
Boukri Hamouda1, Ahmed Boukli1, Djillali Tayeb2,
Ramdane Amar Ould Abderahmane1
résumé Mots clés : faux anévrysme, plaie cardiaque, traumatisme cardiaque.
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 28 ans, opéré avec succès d’un volumineux faux anévrysme du ventricule gauche (VG), diagnostiqué 12 ans
après un traumatisme cardiaque ouvert. Cette présentation souligne surtout le fait qu’un faux anévrysme du VG peut survenir longtemps après une
plaie cardiaque opérée, ce qui justifie une surveillance à long terme de ces patients.
AbstrAct Keywords: Pseudoaneurysm,cardiac traumatism,false aneurysm.
We present a case of a 28 young patient who underwent a successful surgical resection of a left ventricular pseudoaneurysm diagnosed 12 years later
after à penetrating cardiac traumatism. This emphasize the fact that a left ventricular pseudoaneurysm can develop long after an operated cardiac
trauma, what warrant a long follow up of this patients.
1. Service de chirurgie cardiaque, établissement hospitalier universitaire d’Oran, Algérie.
2. Service de cardiologie, établissement hospitalier universitaire d’Oran, Algérie.
* Auteur correspondant.
Les auteurs déclarent n’avoir aucun conflit d’intérêt en rapport avec la publication de cet article.
1. IntroductIon
Les faux anévrysmes du ventricule gauche (VG) sont rares ; ils
se forment quand une rupture myocardique est contenue par
un hématome, l’épicarde ou des adhésions péricardiques.
L’étiologie la plus fréquente reste la rupture de paroi post-
IDM [1] ; ils peuvent aussi être une complication d’une
chirurgie valvulaire mitrale [2-3], ou rarement d’un trauma-
tisme cardiaque.
2. cAs clInIque
Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 28 ans, victime
d’un traumatisme ouvert par arme blanche au niveau du tho-
rax, survenu en 1999 (12 ans auparavant). Le patient a été
opéré en urgence dans un service de chirurgie générale par
thoracotomie antéro-latérale gauche. L’exploration avait re-
trouvé une plaie cardiaque qui a été fermée par suture simple
et dont le siège n’a pas été précisé dans le compte rendu opé-
ratoire. Le malade a ensuite été perdu de vue. Douze ans
après son traumatisme, le patient se présente en consultation
pour dyspnée d’effort et palpitations.
L’examen clinique retrouve un patient en bon état général.
On note une déviation du choc de pointe en bas et à gauche
avec un souffle systolique de 3/6 au foyer mitral. Le reste de
l’examen est sans particularité.
L’ECG s’inscrit en rythme sinusal à 50/min, avec une HVG
systolique. La radiographie thoracique de face montre une vo-
lumineuse opacité paracardiaque gauche occupant presque
la totalité de l’hémithorax gauche, l’index CT est à 0,7
[figure 1]. L’échocardiographie retrouve un VG dilaté commu-
niquant avec une poche anévrysmale par un large orifice sur
la paroi latérale ; la FE = 54 %. Il n’y a pas de vice valvulaire.
Le reste de l’examen était sans particularité.
Figure 1. Volumineuse opacité paracardiaque gauche.