Information pour le patient: infiltration sympathique sous contrôle CT

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Information pour le patient: infiltration sympathique sous contrôle CT
Objectif de l’infiltration sympathique
Votre médecin vous a prescrit une infiltration sympathique sous contrôle CT (tomodensitométrie). Le «tronc
sympathique» désigne une partie du système nerveux végétatif. Ce faisceau de fibres longe directement le
flanc antérolatéral de la colonne vertébrale et influence entre autres la perception de la douleur dans les
jambes. L’infiltration du tronc sympathique est généralement utilisée pour traiter les patients souffrant de la
maladie de Sudeck (synonyme: syndrome douloureux régional complexe ou complex regional pain syndrome,
CRPS) souffrant de douleurs dans les jambes et ne répondant pas ou insuffisamment aux thérapies usuelles.
Le but de l’infiltration sympathique est une réduction de la douleur.
Exemple d’un patient allongé sur le ventre. L’image du tomographe montre une vertèbre lombaire (ligne traitillée) et le grand
muscle lombaire (ligne pointillée) dans lequel une fine aiguille est insérée. L’image de droite montre, grâce au produit de
contraste, comment le médicament se répartit dans le système nerveux sympathique (étoile).
Comment se déroule le traitement?
Le traitement est généralement effectué à l’aide de la tomographie assistée par ordinateur (CT). Le patient est
placé à plat ventre sur la table de CT. Le radiologue cherche le meilleur point d’accès pour effectuer l’infiltration
sympathique. Une fois celui-ci déterminé, une anesthésie cutanée est effectuée. L’aiguille est ensuite insérée
lentement et délicatement, sous contrôle de l’image, jusqu’à ce qu’elle parvienne à proximité du tronc
sympathique. Une petite quantité de produit de contraste est alors injectée afin de documenter la position
correcte de l’aiguille et la dissémination du médicament.
Un analgésique est ensuite injecté, apaisant momentanément les douleurs dans la jambe concernée. Après le
traitement, vous ressentez une légère sensation de chaleur passagère dans la jambe du côté traité. La jambe
est aussi légèrement rouge.
Normalement, l’infiltration est réalisée plusieurs fois, généralement à des intervalles de deux à trois jours. La
répétition du traitement permet de soulager durablement les douleurs en plus d’un apaisement momentané.

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Mesures de précaution
Veuillez nous indiquer si vous prenez des médicaments anticoagulants. Si l’effet de ces médicaments est trop
important, il se peut que le traitement ne soit pas possible.
Effets secondaires possibles / comportement après la ponction
Les effets secondaires sont très rares. Quelques rares patients font une réaction allergique à l’anesthésie
locale. Des saignements dans le canal de l’aiguille sont possibles. Comme pour toute intervention médicale, il
existe un faible risque d’infection, minimisé par les conditions de travail stériles (masque, gants, instruments
stériles, désinfection cutanée).
L’insertion de l’aiguille peut provoquer des sensations désagréables (fourmillements ou tiraillements au niveau
de l’aine ou de la jambe) disparaissant d’elles-mêmes. Des vaisseaux sanguins se trouvant à proximité des
nerfs du tronc sympathique, il peut très rarement se produire de petits saignements. L’aiguille utilisée étant très
fine, ces saignements cessent généralement d’eux-mêmes dans un bref laps de temps.
Certaines personnes ont tendance à réagir à une infiltration sympathique par un malaise vagal (voile noir
devant les yeux), des sensations passagères telles des fourmillements ou des tiraillements peuvent aussi être
ressenties dans la jambe traitée. Pour cette raison, vous devrez d’abord rester couché après l’infiltration. Vous
pourrez ensuite vous lever aidé par le personnel soignant.
Pour toute question supplémentaire, n’hésitez pas à vous adresser aux assistants en radiologie ou à nos
médecins.
Prenez-vous des médicaments?
Si oui, lesquels? _________________________________________________________________________
Je confirme avoir pris connaissance des informations ci-dessus.
Zurich, _______________________ Signature: _______________________
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