Information pour le patient: infiltration sympathique sous

Information pour le patient: infiltration sympathique sous contrôle CT
Objectif de l’infiltration sympathique
Votre médecin vous a prescrit une infiltration sympathique sous contrôle CT (tomodensitométrie). Le
«tronc sympathique» désigne une partie du système nerveux végétatif. Ce faisceau de fibres longe
directement le flanc antérolatéral de la colonne vertébrale et influence entre autres la perception de la
douleur dans les jambes. L’infiltration du tronc sympathique est généralement utilisée pour traiter les
patients souffrant de la maladie de Sudeck (synonyme: syndrome douloureux régional complexe ou
complex regional pain syndrome, CRPS) souffrant de douleurs dans les jambes et ne répondant pas ou
insuffisamment aux thérapies usuelles. Le but de l’infiltration sympathique est une réduction de la
douleur.
Exemple d’un patient allongé sur le ventre. L’image du tomographe montre une vertèbre lombaire (ligne
traitillée) et le grand muscle lombaire (ligne pointillée) dans lequel une fine aiguille est insérée. L’image de
droite montre, grâce au produit de contraste, comment le médicament se répartit dans le système nerveux
sympathique (étoile).
Comment se déroule le traitement?
Le traitement est généralement effectué à l’aide de la tomographie assistée par ordinateur (CT). Le
patient est placé à plat ventre sur la table de CT. Le radiologue cherche le meilleur point d’accès pour
effectuer l’infiltration sympathique. Une fois celui-ci déterminé, une anesthésie cutanée est effectuée.
L’aiguille est ensuite insérée lentement et délicatement, sous contrôle de l’image, jusqu’à ce qu’elle
parvienne à proximité du tronc sympathique. Une petite quantité de produit de contraste est alors
injectée afin de documenter la position correcte de l’aiguille et la dissémination du médicament.
Un analgésique est ensuite injecté, apaisant momentanément les douleurs dans la jambe concernée.
Après le traitement, vous ressentez une légère sensation de chaleur passagère dans la jambe du côté
traité. La jambe est aussi légèrement rouge.
Normalement, l’infiltration est réalisée plusieurs fois, généralement à des intervalles de deux à trois jours.
La répétition du traitement permet de soulager durablement les douleurs en plus d’un apaisement
momentané.
Mesures de précaution
Veuillez nous indiquer si vous prenez des médicaments anticoagulants. Si l’effet de ces médicaments
est trop important, il se peut que le traitement ne soit pas possible.
Effets secondaires possibles / comportement après la ponction
Les effets secondaires sont très rares. Quelques rares patients font une réaction allergique à
l’anesthésie locale. Des saignements dans le canal de l’aiguille sont possibles. Comme pour toute
intervention médicale, il existe un faible risque d’infection, minimisé par les conditions de travail stériles
(masque, gants, instruments stériles, désinfection cutanée).
L’insertion de l’aiguille peut provoquer des sensations désagréables (fourmillements ou tiraillements au
niveau de l’aine ou de la jambe) disparaissant d’elles-mêmes. Des vaisseaux sanguins se trouvant à
proximité des nerfs du tronc sympathique, il peut très rarement se produire de petits saignements.
L’aiguille utilisée étant très fine, ces saignements cessent généralement d’eux-mêmes dans un bref laps
de temps.
Certaines personnes ont tendance à réagir à une infiltration sympathique par un malaise vagal
(voile noir devant les yeux), des sensations passagères telles des fourmillements ou des
tiraillements peuvent aussi être ressenties dans la jambe traitée. Pour cette raison, vous devrez
d’abord rester couché après l’infiltration. Vous pourrez ensuite vous lever aidé par le personnel
soignant.
Pour toute question supplémentaire, n’hésitez pas à vous adresser aux assistants en radiologie ou à nos
médecins.
Prenez-vous des médicaments?
Si oui, lesquels?
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Je confirme avoir pris connaissance des informations ci-dessus.
Zurich, le _______________________
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