Je m`informe sur le trouble du déficit de l`attention
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Jem’informesurletrouble dudéficitdel’attention DocteurYannTIBERGHIEN Adressedusite:www.docvadis.fr/dryanntiberghien Validépar leComitéScientifiquePsychiatrie LeTDAH,pourTroubleduDéficitdel’AttentionavecHyperactivité,encoreappelé hyperkinésie,estuntroublepsychiatriquesurvenantleplussouventdurantl’enfance, entraînantdesproblèmesd’inattention,d’impulsivitéetd’agitation. QuelssontlessymptômesduTDAH? LessymptômesduTDAHpeuventseclasserentroiscatégories: -Lesproblèmesliésàl’attention:difficultéàsuivreuneconversation,à terminerunetâche,pertefréquented’objets,oublisfréquents,etc. -L’hyperactivité:tendanceàparlerbeaucoup,àremuerconstammentles mainsoulespieds,difficultéàtenirenplace… -L’impulsivité:dansuneconversation,tendanceàinterromprelesautres,à répondreauxquestionsavantqu’ellesnesoientfinies,etc. ChaqueindividusouffrantdeTDAHauraunecombinaisondecessymptômes, àdifférentsdegrés:certainsn’aurontquedesproblèmesd’inattention, d’autresuniquementunehyperactivité. Pourqu’unTDAHsoitdiagnostiqué,ilfautqu’auminimumsixsymptômesaient persistépendantaumoinssixmoisdefaçonforte,suffisammentpourgêner l’épanouissementdel’enfant.Iln’existeaucunexamen,prisedesang,scanner ouautretestmédical,pourdiagnostiquerunTDAH. DestroublessontsouventassociésauTDAH,commedestroublesdusommeil oudesproblèmesd’anxiétéallantjusqu’àladépression. QuellessontlescausesduTDAH? Bienquel’onneconnaissepaslescausesexactesdecetrouble,lapartdes facteursgénétiquesestincontestable:ilexisteparexempledes«famillesà TDAH». Certainsneurotransmetteurs(moléculestransmettantlesinformationsentre lesneurones),commeladopamine,semblentenplusfaiblequantitéchezles personnessouffrantdeTDAH.Lemagnésiumseraitluiaussiendéficit. Enplusdecescausesgénétiques,desfacteursextérieursseraientégalement encause,commelamiseenprésencedesubstancestoxiques(métauxlourds, pesticides,nicotine…),notammentdurantlagrossesseoulapetiteenfance. Lestraumatismescrânienssurvenusdurantl’enfancepourraientfavoriserla survenued’unTDAH,oudumoinsaccentuerlessymptômes. Quipeutenêtretouché? OnassociesouventàtordleTDAHàl’enfancecarc’estlemomentoùilest diagnostiqué,maiscetroubleperduresouventaprèslepassageàl’âgeadulte, bienquelessymptômesaienttendanceàdiminueravecletemps. LeTDAHsembleplusfréquentchezlesgarçonsquechezlesfilles,maisilest possiblequecettedifférencesoitdueaufaitquelediagnosticestplusfacileà poserchezlesgarçons,ceux-ciprésentantdavantaged’hyperactivité(lesfilles étantplustouchéesparlessymptômesd’inattention). L’approchediagnostiqueetlescritèresutilisés,souventcontroversés, expliquentdegrandesdifférencesentrelespays,puisqu’onestimequele TDAHtoucheentre1et10%delapopulation. Existe-t-ildestraitements? LeTDAHpouvantprendredenombreusesformesetprésenterplusieurs degrésdesévérité,chaquepatientseverraproposeruntraitementdifférent adaptéàsonprofil. SileTDAHesttropsévèreouhandicapant,notammentpourlaréussite scolaire,untraitementmédicamenteuxseraproposé,leplussouventàbase depsychostimulants(médicamentsquiatténuentlessymptômesduTDAHen stimulantlefonctionnementducerveau). Uneapprochepsychologique,commeunethérapieindividuelleouune psychothérapiecognitiveetcomportementale,estégalementpossible:bien qu’ellesemblemoinsefficaceàtrèscourttermequelesmédicaments,elle permetd’atténuerfortementlestroublessurlelongterme. Lesdeuxvoletsdutraitement,thérapieetmédicaments,sontsouvent associéspourunemeilleureefficacité.Desrééducations(orthophonie, rééducationpsychomotrice…)peuventêtreégalementproposées. L’attention,l’hyperactivitéetl’impulsivitéétantdessymptômestrès subjectifs,certainspsychiatrespointentdudoigtdescritèresde diagnostictroplarges,englobantdesenfantsquinesontpasmalades maisjusteunpeuagitésouinattentifsàl’école.Cettecontroverseest renforcéeparlefaitquelespsychostimulantsutiliséspourtraiterleTDAH pourraientavoirdeseffetssecondairesimportants,commeunretardde croissance.
