Je m`informe sur le trouble du déficit de l`attention

DocteurYannTIBERGHIEN
Adressedusite:www.docvadis.fr/dryanntiberghien
Jem’informesurletrouble
dudéficitdel’attention
Validépar
leComitéScientifiquePsychiatrie
LeTDAH,pourTroubleduDéficitdel’AttentionavecHyperactivité,encoreappelé
hyperkinésie,estuntroublepsychiatriquesurvenantleplussouventdurantl’enfance,
entraînantdesproblèmesd’inattention,d’impulsivitéetd’agitation.
QuelssontlessymptômesduTDAH?
LessymptômesduTDAHpeuventseclasserentroiscatégories:
-Lesproblèmesliésàl’attention:difficultéàsuivreuneconversation,à
terminerunetâche,pertefréquented’objets,oublisfréquents,etc.
-L’hyperactivité:tendanceàparlerbeaucoup,àremuerconstammentles
mainsoulespieds,difficultéàtenirenplace…
-L’impulsivité:dansuneconversation,tendanceàinterromprelesautres,à
répondreauxquestionsavantqu’ellesnesoientfinies,etc.
ChaqueindividusouffrantdeTDAHauraunecombinaisondecessymptômes,
àdifférentsdegrés:certainsn’aurontquedesproblèmesd’inattention,
d’autresuniquementunehyperactivité.
Pourqu’unTDAHsoitdiagnostiqué,ilfautqu’auminimumsixsymptômesaient
persistépendantaumoinssixmoisdefaçonforte,suffisammentpourgêner
l’épanouissementdel’enfant.Iln’existeaucunexamen,prisedesang,scanner
ouautretestmédical,pourdiagnostiquerunTDAH.

DestroublessontsouventassociésauTDAH,commedestroublesdusommeil
oudesproblèmesd’anxiétéallantjusqu’àladépression.
QuellessontlescausesduTDAH?
Bienquel’onneconnaissepaslescausesexactesdecetrouble,lapartdes
facteursgénétiquesestincontestable:ilexisteparexempledes«famillesà
TDAH».
Certainsneurotransmetteurs(moléculestransmettantlesinformationsentre
lesneurones),commeladopamine,semblentenplusfaiblequantitéchezles
personnessouffrantdeTDAH.Lemagnésiumseraitluiaussiendéficit.
Enplusdecescausesgénétiques,desfacteursextérieursseraientégalement
encause,commelamiseenprésencedesubstancestoxiques(métauxlourds,
pesticides,nicotine…),notammentdurantlagrossesseoulapetiteenfance.
Lestraumatismescrânienssurvenusdurantl’enfancepourraientfavoriserla
survenued’unTDAH,oudumoinsaccentuerlessymptômes.
Quipeutenêtretouché?
OnassociesouventàtordleTDAHàl’enfancecarc’estlemomentoùilest
diagnostiqué,maiscetroubleperduresouventaprèslepassageàl’âgeadulte,
bienquelessymptômesaienttendanceàdiminueravecletemps.
LeTDAHsembleplusfréquentchezlesgarçonsquechezlesfilles,maisilest
possiblequecettedifférencesoitdueaufaitquelediagnosticestplusfacileà
poserchezlesgarçons,ceux-ciprésentantdavantaged’hyperactivité(lesfilles
étantplustouchéesparlessymptômesd’inattention).
L’approchediagnostiqueetlescritèresutilisés,souventcontroversés,
expliquentdegrandesdifférencesentrelespays,puisqu’onestimequele
TDAHtoucheentre1et10%delapopulation.
Existe-t-ildestraitements?

LeTDAHpouvantprendredenombreusesformesetprésenterplusieurs
degrésdesévérité,chaquepatientseverraproposeruntraitementdifférent
adaptéàsonprofil.
SileTDAHesttropsévèreouhandicapant,notammentpourlaréussite
scolaire,untraitementmédicamenteuxseraproposé,leplussouventàbase
depsychostimulants(médicamentsquiatténuentlessymptômesduTDAHen
stimulantlefonctionnementducerveau).
Uneapprochepsychologique,commeunethérapieindividuelleouune
psychothérapiecognitiveetcomportementale,estégalementpossible:bien
qu’ellesemblemoinsefficaceàtrèscourttermequelesmédicaments,elle
permetd’atténuerfortementlestroublessurlelongterme.
Lesdeuxvoletsdutraitement,thérapieetmédicaments,sontsouvent
associéspourunemeilleureefficacité.Desrééducations(orthophonie,
rééducationpsychomotrice…)peuventêtreégalementproposées.
L’attention,l’hyperactivitéetl’impulsivitéétantdessymptômestrès
subjectifs,certainspsychiatrespointentdudoigtdescritèresde
diagnostictroplarges,englobantdesenfantsquinesontpasmalades
maisjusteunpeuagitésouinattentifsàl’école.Cettecontroverseest
renforcéeparlefaitquelespsychostimulantsutiliséspourtraiterleTDAH
pourraientavoirdeseffetssecondairesimportants,commeunretardde
croissance.