LES MÉDICAMENTS EN RÉANIMATION Ifsi Laval 3ième année
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LES MÉDICAMENTS EN RÉANIMATION Synthèse du travail de groupe du 8 octobre 2008 Ifsi Laval 3ième année La liste des spécialités est loin d'être exhaustive. Seuls sont cités les médicaments utilisés en pratique quotidienne Morphiniques et morphinomimétiques Morphine (chlorydrate) Indications: douleurs résistantes aux autres antalgiques Contre-indications: insuffisance respiratoire, syndrome abdominal aigu, traumatismes crâniens, intoxications alcooliques Surveillance: respiration, conscience, PA, nausées, vomissements, céphalées, vertiges, confusion Intoxications aigües: dépression respiratoire, myosis intense, hypotension, coma Antagonistes: Narcan®, Nalorphine®, Nalorex® Morphiniques per os: Moscontin LP®, Skenan LP® Morphinomimétiques: Dolosal® (effet analgésique 5 fois plus faible que la morphine) Effets indésirables: dépression respiratoire, spasme des voies biliaires, hypotension, libération d'histamine, effets atropiniques, convulsions Palfium®: (effet analgésique 2 fois plus puissant que la morphine) Effets indésirables:hypotension, bradycardie Analgésiques injectables réservés à l'anesthésie: R1406®, Fentanyl®, Rapifen®, Sufenta® (activité analgésique 100 fois supérieur à la morphine) Effets indésirables: dépression respiratoire, hypotension, vomissements, rigidité musculaire Sédatifs et anesthésie Anesthésiques gazeux et volatils: Protoxide d'azote (gaz-effets indésirables peu importants – association avec curares – induction barbituriques) Fluothane® liquide volatil Forane® Ethrane® liquides volatils Anesthésiques injectables: Barbituriques (Briétal®) (induction de l'anesthésie) Gamma OH® (narcotique doit être associé à un neuroleptique, un analgésique et un myorelaxant) Propofol (Diprivan®) action et réveil rapide Hypnomidate® hypnotique pur (induction) Kétamine® Kétalar® action et réveil rapide Effets secondaires: dépression respiratoire, hallucinations, délires Benzodiazépines (Narcozep®, Hypnovel®) Surveillance-effets secondaires: Respiration, scope, PA, matériel d'intubation disponible Curarisants: Buts: relaxation musculaire pendant l'intervention Alloférine® Tracrium® Pavulon® Norcuron® Anti-ulcéreux Indications: Ulcère gastro-duodénal, syndrome de Zollinger-Ellison, œsophagites, hémorragies de la maladie ulcéreuse Effets indésirables (rares): troubles digestifs et cutanés • Antihistaminiques Tagamet®, Azantac®; Pepdine®, Nzaxid®, Raniplex® • Inhibiteurs de la pompe à protons Mopral®, Zoltum®, Lanzor® Analogue de la prostaglandine Cytotec® Solutés de remplissage Solutés d'électrolytes NaCl (0,9%) Ringer (NaCl + K + CA) Solutés alcalinisants • Solutés de bicarbonate ( 1,4 g %) • Solutés de lactate de sodium • THAM Glucosés (5%, 10%,30%) • • Lévulose Sorbitol Substituts du plasma Indication: remplissage vasculaire Surveillance: PA, diurèse, iono • • • Dextrans (Hémodex®, Plasmacair®, Rhéomacrodex®) Gélatines fluides (Haemacel®, Plamagel®, Plasmion®) Hydroxyéthylamidon (Elohes®, Lomol®) Amines 1 Adrénaline et Noradrénaline Indications: Arrêt cardiocirculatoire, choc anaphylactique, état de mal asthmatique. Surveillance-effets secondaires: Pouls, PA pâleur,tremblements, céphalées, douleur thoracique 2 Isuprel® Indications: état de choc, BAV (la perfusion doit être protégée de la lumière) Surveillance-effets secondaires: Scope, PA , arrêter la perfusion lorsque la FC dépasse 140, réactions allergiques, douleur thoraciques 3 Dopamine, Dobutamine (Dobutrex®) et Dopexamine (Dopacard®) Indications: choc cardiogénique, IC aigüe Surveillance-effets secondaires: scope, pouls, PA Tachycardie, troubles du rythme, nausées, vomissements, tremblements Solutés de nutrition Glucosés Solutés azotés (Totamine®, Trophysan®) Solutés lipidiques ( Endolipide®, Intralipide®) Corticoïdes Indications: RAA, polyarthrite, leucoses, syndromes douloureux et inflammatoires, prévention du rejet de greffe, état de choc anaphylactique, asthme. Effets indésirables: troubles digestifs, neuropsychiques (confusion), rétention sodée, hypokaliémie, ostéoporose, effet immunodépresseur, insuffisance surrénale Cortisone® Hydrocortisone® Solupred® Solumédrol® Kénacort® Célestène® Soludécadron® Diurétiques Indications: Oedèmes locaux ou généraux, HTA. Effets indésirables: déplétion sodée (Aigüe collapsus IR, Chronique: hyponatrémie), hypokaliémie • • • • Diurétiques thiazidiques (Esidrex®,) Diurétiques de l'anse (Lasilix®) Antialdostérone(Aldactone®) Acétazolamide (Diamox®) Antiémétiques • • • • Antihistaminiques (Nautamine®) Atropiniques (Scopolamine®) Antagonistes de la dopamine (Primpéran®, Vogalène®) Antagonistes de la sérotonine (Zophren®) Antibiotiques Indications: syndrome infectieux Effets indésirables: allergies, troubles digestifs, anémie, thrombopénie, néphrotoxicité, hépatotoxicité, etc... Pénicilline G Pénicillines A (Clamoxyl®, Totapen®)) Pénicilline V (Oracilline®) Pénicilline M (Bristopen®) Carboxy-pénicillines (Ticarpen®) Céphalosporines (Rocéphine®, Zinnat®, Rocéphine®) Aminosides (Spectromyzine®, Gentalline®) Chloramphénicol (Tifomycine®) Tétracyclines Polymixines (Colimycine®) Macrolides (Josacyne®) Synergistines (Pyostacine®) Lincosanides (Dalacine®) Quinolones (Négram®, Pipram®, Ciflox®, Oflocet®) Divers (Vancomycine®) Sulfamides (Eusaprim®) NItroimidazolés (Flagyl®) Nitrofurannes (Furadantines®)
