LES MÉDICAMENTS EN RÉANIMATION Ifsi Laval 3ième année

LES MÉDICAMENTS EN RÉANIMATION
Synthèse du travail de groupe du 8 octobre 2008
Ifsi Laval 3ième année
La liste des spécialités est loin d'être exhaustive. Seuls sont cités les médicaments utilisés
en pratique quotidienne
Morphiniques et morphinomimétiques
Morphine (chlorydrate)
Indications: douleurs résistantes aux autres antalgiques
Contre-indications: insuffisance respiratoire, syndrome abdominal aigu,
traumatismes crâniens, intoxications alcooliques
Surveillance: respiration, conscience, PA, nausées, vomissements, céphalées,
vertiges, confusion
Intoxications aigües: dépression respiratoire, myosis intense, hypotension, coma
Antagonistes: Narcan®, Nalorphine®, Nalorex®
Morphiniques per os: Moscontin LP®, Skenan LP®
Morphinomimétiques:
Dolosal® (effet analgésique 5 fois plus faible que la morphine)
Effets indésirables: dépression respiratoire, spasme des voies biliaires,
hypotension, libération d'histamine, effets atropiniques, convulsions
Palfium®: (effet analgésique 2 fois plus puissant que la morphine)
Effets indésirables:hypotension, bradycardie
Analgésiques injectables réservés à l'anesthésie:
R1406®, Fentanyl®, Rapifen®, Sufenta® (activité analgésique 100 fois supérieur
à la morphine)
Effets indésirables: dépression respiratoire, hypotension, vomissements, rigidité
musculaire

Sédatifs et anesthésie
Anesthésiques gazeux et volatils:
Protoxide d'azote (gaz-effets indésirables peu importants – association avec
curares – induction barbituriques)
Fluothane® liquide volatil
Forane® Ethrane® liquides volatils
Anesthésiques injectables:
Barbituriques (Briétal®) (induction de l'anesthésie)
Gamma OH® (narcotique doit être associé à un neuroleptique, un analgésique et
un myorelaxant)
Propofol (Diprivan®) action et réveil rapide
Hypnomidate® hypnotique pur (induction)
Kétamine® Kétalar® action et réveil rapide
Effets secondaires: dépression respiratoire, hallucinations, délires
Benzodiazépines (Narcozep®, Hypnovel®)
Surveillance-effets secondaires: Respiration, scope, PA, matériel d'intubation
disponible
Curarisants:
Buts: relaxation musculaire pendant l'intervention
Alloférine®
Tracrium®
Pavulon®
Norcuron®
Anti-ulcéreux
Indications: Ulcère gastro-duodénal, syndrome de Zollinger-Ellison, œsophagites,
hémorragies de la maladie ulcéreuse
Effets indésirables (rares): troubles digestifs et cutanés
•Antihistaminiques Tagamet®, Azantac®; Pepdine®, Nzaxid®, Raniplex®
•Inhibiteurs de la pompe à protons Mopral®, Zoltum®, Lanzor®
Analogue de la prostaglandine Cytotec®

Solutés de remplissage
Solutés d'électrolytes
NaCl (0,9%)
Ringer (NaCl + K + CA)
Solutés alcalinisants
•Solutés de bicarbonate ( 1,4 g %)
•Solutés de lactate de sodium
•THAM
Glucosés (5%, 10%,30%)
•Lévulose
•Sorbitol
Substituts du plasma
Indication: remplissage vasculaire
Surveillance: PA, diurèse, iono
•Dextrans (Hémodex®, Plasmacair®, Rhéomacrodex®)
•Gélatines fluides (Haemacel®, Plamagel®, Plasmion®)
•Hydroxyéthylamidon (Elohes®, Lomol®)
Amines
1 Adrénaline et Noradrénaline
Indications: Arrêt cardiocirculatoire, choc anaphylactique, état de mal asthmatique.
Surveillance-effets secondaires:
Pouls, PA pâleur,tremblements, céphalées, douleur thoracique
2 Isuprel ®
Indications: état de choc, BAV
(la perfusion doit être protégée de la lumière)
Surveillance-effets secondaires:
Scope, PA , arrêter la perfusion lorsque la FC dépasse 140, réactions allergiques,
douleur thoraciques
3 Dopamine , Dobutamine ( Dobutrex ®) et Dopexamine ( Dopacard ®)
Indications: choc cardiogénique, IC aigüe
Surveillance-effets secondaires: scope, pouls, PA Tachycardie, troubles du rythme,
nausées, vomissements, tremblements

Solutés de nutrition
Glucosés
Solutés azotés (Totamine®, Trophysan®)
Solutés lipidiques ( Endolipide®, Intralipide®)
Corticoïdes
Indications: RAA, polyarthrite, leucoses, syndromes douloureux et inflammatoires,
prévention du rejet de greffe, état de choc anaphylactique, asthme.
Effets indésirables: troubles digestifs, neuropsychiques (confusion), rétention sodée,
hypokaliémie, ostéoporose, effet immunodépresseur, insuffisance surrénale
Cortisone®
Hydrocortisone®
Solupred®
Solumédrol®
Kénacort®
Célestène®
Soludécadron®
Diurétiques
Indications: Oedèmes locaux ou généraux, HTA.
Effets indésirables: déplétion sodée (Aigüe collapsus IR, Chronique: hyponatrémie),
hypokaliémie
•Diurétiques thiazidiques (Esidrex®,)
•Diurétiques de l'anse (Lasilix®)
•Antialdostérone(Aldactone®)
•Acétazolamide (Diamox®)
Antiémétiques
•Antihistaminiques (Nautamine®)
•Atropiniques (Scopolamine®)
•Antagonistes de la dopamine (Primpéran®, Vogalène®)
•Antagonistes de la sérotonine (Zophren®)

Antibiotiques
Indications: syndrome infectieux
Effets indésirables: allergies, troubles digestifs, anémie, thrombopénie, néphrotoxicité,
hépatotoxicité, etc...
Pénicilline G
Pénicillines A (Clamoxyl®, Totapen®))
Pénicilline V (Oracilline®)
Pénicilline M (Bristopen®)
Carboxy-pénicillines (Ticarpen®)
Céphalosporines (Rocéphine®, Zinnat®, Rocéphine®)
Aminosides (Spectromyzine®, Gentalline®)
Chloramphénicol (Tifomycine®)
Tétracyclines
Polymixines (Colimycine®)
Macrolides (Josacyne®)
Synergistines (Pyostacine®)
Lincosanides (Dalacine®)
Quinolones (Négram®, Pipram®, Ciflox®, Oflocet®)
Divers (Vancomycine®)
Sulfamides (Eusaprim®)
NItroimidazolés (Flagyl®)
Nitrofurannes (Furadantines®)