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4.4.1. Présentation. ................................................................................................................................. 51
4.4.2. L’algie faciale atypique................................................................................................................. 52
4.4.3. L’odontalgie atypique. .................................................................................................................. 52
4.4.4. Stomatodynie ou glossodynie........................................................................................................ 52
4.5. Les algies faciales d’origine vasculaire................................................................................................ 53
4.5.1. Présentation. ................................................................................................................................. 53
4.5.2. L’algie vasculaire de la face......................................................................................................... 53
4.5.3. L’hémicrânie paroxystique............................................................................................................ 55
4.5.4. L’hemicrania continua.................................................................................................................. 56
4.5.5. Le SUNCT syndrome..................................................................................................................... 56
4.5.6. La maladie de Horton.................................................................................................................... 57
4.5.7. Le Cluster tic.................................................................................................................................57
4.6. Les névralgies faciales ou algies faciales neuropathiques.................................................................... 57
4.6.1. Présentation. ................................................................................................................................. 57
4.6.2. La névralgie du nerf glosso-pharyngien IX................................................................................... 57
4.6.3. Les névralgies cervicales. ............................................................................................................. 58
4.6.4. La névralgie du nerf laryngé supérieur......................................................................................... 59
4.6.5. La névralgie du nerf intermédiaire de Wrisberg VII bis. .............................................................. 59
4.6.6. Les névralgies du trijumeau.......................................................................................................... 60
5. LA NEVRALGIE FACIALE DU TRIJUMEAU.
62
5.1. Généralités............................................................................................................................................ 62
5.2. Epidémiologie. ...................................................................................................................................... 62
5.3. Physiopathologie................................................................................................................................... 63
5.4. Aspects cliniques et sémiologies. .......................................................................................................... 64
5.5. Formes cliniques................................................................................................................................... 67
5.6. Diagnostic différentiel........................................................................................................................... 67
5.7. Investigations para-cliniques................................................................................................................ 68
5.7.1. L’électrophysiologie...................................................................................................................... 68
5.7.2. L’Imagerie..................................................................................................................................... 68
5.8. Aspects thérapeutiques.......................................................................................................................... 69
5.8.1. Présentation. ................................................................................................................................. 69
5.8.2. Traitement médical........................................................................................................................ 69
5.8.2.1. Généralités............................................................................................................................ 69
5.8.2.2. La Phénytoïne........................................................................................................................ 69
5.8.2.3. La Carbamazepine. ............................................................................................................... 70
5.8.2.4. Le Baclofène.......................................................................................................................... 70
5.8.2.5. Le Clonazépam...................................................................................................................... 71
5.8.2.6. Autres traitements médicaux................................................................................................. 71
5.8.3. Traitement chirurgical.................................................................................................................. 71
5.8.3.1. Les méthodes percutanées..................................................................................................... 71
5.8.3.1.1. Présentation...................................................................................................................... 71
5.8.3.1.2. Alcoolisation des branches périphériques. ...................................................................... 72
5.8.3.1.3. La thermo-coagulation contrôlée du ganglion de Gasser............................................... 72
5.8.3.1.4. L’injection de glycérol dans la citerne trigéminale. ........................................................ 73
5.8.3.1.5. La neurolyse du ganglion sphéno palatin sous contrôle tomodensitométrique.............. 73
5.8.3.1.6. La micro compression du ganglion de Gasser par ballonnet.......................................... 75
5.8.3.1.7. La radio chirurgie par Gamma knife............................................................................... 75
5.8.3.2. Les abords directs intracrâniens........................................................................................... 75
5.8.3.2.1. Présentation...................................................................................................................... 75
5.8.3.2.2. La décompression vasculaire micro neurochirurgicale.................................................. 76
5.8.3.2.3. La radicotomie juxta-protubérantielle............................................................................. 77
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