Méningites bactériennes

MÉNINGITES BACTÉRIENNES
Dr PILMIS Benoit (SAU Cochin)

DOGME
Signes infectieux + purpura avec au moins 1
élément nécrotique ou ecchymotique d’une
taille > 3 mm  1ère dose d’ATB active sur le
méningocoque et appel du SMUR si délai < 20
min

Epidémiologie
Nourrisson 1-3 mois
Streptocoque B
Méningocoque
Pneumocoque
E.Coli (plus rarement)
Enfant 3-12 mois
Pneumocoque
Méningocoque
1 – 24 ans
- Méningocoque et pneumocoque 95%
- Prépondérance méningocoque augmente avec l’âge
Adulte > 24 an
Pneumocoque 50% (24-34 ans) 70% si > 40 ans
Méningocoque
Listeria monocytogenes 5- 10% (quasi-uniquement si > 50 ans)
Haemophilus influenzae 5-10%
Streptocoque B 5-10%

Clinique
NRS < 3 mois
Trouble du comportement (cri plaintif, hyporéactivité,
hyperesthésie)
Tachycardie à TA normal, TRC > 3s
Anomalie neuro: fontanelle bombé
Convulsion
Purpura
PAS DE RAIDEUR DE NUQUE +++
Enfant 3 mois à 2 ans
- Convulsion + fièvre + enfant < 9 mois  PL
SYST.

Clinique
Adulte
TRIADE: fièvre + raideur nuque + altération
conscience
95 % des patients avec une méningite ont 2
signes parmi:
Céphalées
Fièvre
Raideur nuque
Altération conscience