Communication avec le patient

Apprendre à
Communiquer avec le patient
D. Marra
C. Amouyal
DIU pédagogie médicale
6 mars 2015
UPMC P6

Questions
•Peut-on et doit-on enseigner la communication
avec le patient ?
–Si non: pourquoi ?
–Si oui:
•pourquoi ?
•quels objectifs ?
•quelles difficultés ?
•quelles modalités ?

Eléments d’une stratégies efficace pour l’enseignement
et l’apprentissage de la communication
- Un référentiel basé sur les données scientifiques probantes
- Une pratique répétée des habiletés avec une rétroaction
spécifique immédiate
- Un cursus cohérent et longitudinal:
- 1er cycle à la FMC (erreur, HAS)
- Un processus d’évaluation des apprentissages
- Entrevues réelles ou simulées, grilles
- Entrevues enregistrées, min 8,
- Pb des ECOS (ex clinique obj structuré)
- Des activités de « découverte de soi »
- Histoire personnelle/patients
- Des cliniciens, modèles de rôle… champions de la communication:
- Sans décontextualiser ni cliver/autres compétences:
pluridisciplinaires, pas experts communications non médecins

Ex de grille/évaluation
Habiletés générales de communication
Tout à fait en désaccord ; Plutôt en désaccord ; Plutôt en accord ;
Tout à fait en accord
- Favorise l’expression du patient, de ses plaintes, de ses demandes et de ses
attentes ainsi que des éventuels motifs cachés de la consultation
- Fait exprimer au patient ses opinions, croyances et son vécu
- Sait alterner les questions ouvertes et fermées de façon adéquate
- Adopte un comportement non verbal approprié
- Utilise la reformulation de façon adaptée
- Cherche à recontextualiser la plainte chaque fois que nécessaire
- Résume régulièrement et sollicite l’accord du patient
- Renforce souvent et de manière appropriée les efforts d’adaptation et les
démarches adéquates du patient
- Clarifie le verbal et le non-verbal du patient plutôt qu’il ne l’interprète
- Regarde l’écran d’ordinateur d’une façon qui n’interfère pas avec la relation
- Utilise l’humour de façon appropriée
- Etc ….

Exemple de thèmes et situation (Laval)
•Le survol des raisons de consultation
•La notion des agendas (objectifs)
du patient / du médecin
•L’exploration de la perspective du patient
•Le soutien à l’observance
•La gestion des émotions
•L’annonce d’une mauvaise nouvelle
•L’ entrevue à plusieurs
•L’ entrevue en présence d’un interprète
•Dire non à un patient
•Le dévoilement de soi
•L’ empathie
•La prise de décision partagée
•Le patient multi-symptomatique