Sondage sur la culture de sécurité des patients

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ACCREDITATION CANADA
Agrément Canada
Protocole relatif aux mesures de rendement
Sondage sur la culture de sécurité des patients
But et raison d’être
La culture de sécurité des patients est largement reconnue et acceptée comme l’un des principaux
catalyseurs dans le changement des comportements et des attentes en vue d’accroître la sécurité
dans les organismes. (1-3) L’une des étapes clés de ce processus est la capacité de déterminer s’il y
a présence d’une culture de sécurité dans l’organisme, et ce, dans quelle mesure. Cela nous fournit de
précieux renseignements sur les perceptions du personnel à l’égard de la sécurité des patients, ainsi
qu’une indication des points forts, des possibilités d’amélioration et des paramètres nécessaires en vue
de suivre les changements qui s’opèrent dans un organisme. (4, 5) De plus, la majorité des participants
au sondage national d’Agrément Canada sur les mesures de rendement liées à la sécurité des patients
se sont montrés favorables à l’évaluation de la culture de sécurité dans les organismes, et considèrent
que c’est à la fois utile et important. (6)
Qu’est-ce que la culture de sécurité des patients? L’Institute for Healthcare Improvement la décrit
comme suit : « Dans une culture de sécurité, les gens ne sont pas simplement encouragés à travailler
en fonction du changement; ils prennent aussi les mesures qui s’imposent lorsque cela est nécessaire.
L’inaction devant les problèmes de sécurité est tabou... » (7) Plusieurs outils ont été élaborés pour
évaluer la culture et le climat de sécurité des patients. Les expressions « culture de sécurité » et «
climat de sécurité » sont souvent utilisées l’une à la place de l’autre et, bien qu’elles soient intimement
liées l’une à l’autre, il est prouvé qu’elles peuvent être considérées comme des concepts différents ayant
des caractéristiques différentes. (8)
Agrément Canada utilise la version adaptée de l’outil d’évaluation de l’Université Stanford, un sondage
sur la culture de sécurité des patients adapté par Ginsburg et des collègues à l’Université York (9).
La première version de l’outil adapté a été élaborée dans le cadre d’une adaptation canadienne
des travaux menés par Singer, Gaba et leurs collègues (2003) à l’Université Stanford. (10) L’outil
d’évaluation de l’Université Stanford fait partie du processus d’Agrément Canada depuis janvier 2008.
À compter du 1er avril 2011, Agrément Canada utilisera la version 2010 de l’outil d’évaluation de
l’Université Stanford, qui est une version révisée du sondage sur la culture de sécurité des patients.
Ginsburg et ses collègues ont revu le sondage en réaction à : a) de récentes analyses qui démontraient
que certains éléments avaient un lien plus étroit avec la culture de sécurité des patients que d’autres et
b) de nouvelles dimensions et à de nouveaux éléments qui émanent de récents projets de recherche sur
la culture de sécurité des patients.
Description et type
Le Sondage sur la culture de sécurité des patients comprend 40 points (en plus des éléments
démographiques). Deux points permettent d’évaluer la sécurité des patients de façon générale et
les 38 autres portent sur les dimensions suivantes :
• soutien de la haute direction en matière de sécurité (7 points);
• leadership des superviseurs en matière de sécurité (5 points);

Performance Measures Protocol Patient Safety Culture
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• culture d’apprentissage sur la sécurité des patients (6 points);
• obstacles à la communication ou capacité de parler des erreurs (20 points).
Exemple :
Agrément Canada recommande que les organismes appliquent l’outil en ayant recours à une méthode
de recensement (soit que toutes les personnes qui en ont le droit dans l’organisme remplissent le
sondage). Cela a l’avantage de permettre à tout le personnel d’émettre des commentaires (ce qui est
crucial dans les sondages sur la culture organisationnelle). De plus, une méthode de recensement
permet d’inclure de nombreuses sous-cultures qui peuvent exister (et différer) dans divers secteurs ou
diverses unités de l’organisme.
Critères d’inclusion :
Agrément Canada recommande que cet outil soit mis à la disposition :
• du personnel à temps plein et à temps partiel qui :
• occupe un poste clinique (par exemple, médecins, personnel infirmier, personnel
paramédical);
• prodigue des soins directs, qui est en contact direct avec le patient (par exemple, aides-
soignants, commis d’unité);
• travaille dans un service qui dessert les unités de soins (par exemple, laboratoire, entretien
ménager);
• travaille dans un service de soutien aux soins (par exemple, maintenance);
• s’occupe de la gestion et de la coordination des secteurs cliniques (par exemple,
gestionnaires de soins);
• occupe un poste de haute direction.
• des établissements œuvrant dans les contextes suivants au sein d’une régie régionale de la santé :
• soins de courte durée;
• soins de longue durée;
• soins continus complexes;
• soins communautaires et soins en clinique externe, milieu des soins ambulatoires;
• milieu des soins préhospitaliers.
Critères d’exclusion :
• employés occasionnels;
• personnel qui occupe un poste de soutien dans des services administratifs (par exemple,
comptabilité, facturation);
• personnel de secrétariat dans des secteurs qui n’offrent pas de soins directs.

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Provenance des données :
Les organismes choisiront les établissements qui participeront au sondage et fourniront le nombre
de membres du personnel de chacun. Ces données serviront à calculer les taux de réponse. Les
organismes seront en mesure d’examiner les résultats de chaque établissement.
Références :
1. McCarthy D, Blumenthal D. « Stories from the sharp end: case studies in safety improvement. »,
Milbank Quaterly, 84(1), 2006, p. 165 à 200.
2. Schyve PM. «Perspective: Patient Safety - Beyond the ‘Easy’ Phase », Quality Matters, avril 2006.
3. Institute of Medicine Committee on Quality of Health Care in America. To err is human: Building a
safer health system. Washington: National Academy Press, xxi, 2000, 287 p.
4. Singer, S. & Tucker, A. « Creating a Culture of Safety in Hospitals » Étude en cours. Stanford
University, 2005.
5. Nieva VF, Sorra J. «Safety culture assessment: a tool for improving patient safety in healthcare
organizations » Qual Saf Health Care, 12 Suppl., 2 - p. ii17 à ii23, décembre 2003.
6. Conseil canadien d’agrément des services de santé. « Sondage national visant un consensus sur
les mesures du rendement pour la sécurité des patients — Rapport sommaire à l’intention des
organismes participants », Ottawa, ON, 2006.
7. Institute for Healthcare Improvement. « Créer une culture axée sur la sécurité », Pour l’obtenir :
(http://www.ihi.org/IHI/Topics/PatientSafety/SafetyGeneral/Changes/Develop+a+Culture+of+Safety.
htm), accédé le 24 janvier 2011.
8. Wiegmann DA, Zhang H, von Thaden T, Sharma G, Mitchell A. «A Synthesis of Safety Culture and
Safety Climate Research » Report No.: ARL-02-3/FAA-02-2, Aviation Research Lab, Institute of
Aviation, 2002.
9. Ginsburg, L. mentionné au : Fleming M. « Patient safety culture measurement and improvement: a
“how to” guide », Healthcare Quaterly, 8 No spécial 14(9), 2005.
10. Singer SJ, Gaba DM, Geppert JJ, Sinaiko AD, Howard SK, Park KC. « The culture of safety: results
of an organization-wide survey in 15 California hospitals »,. Qual Saf Health Care, 12(2):112-8,
2002.