Une aide pour votre coeur : le stimulateur cardiaque

Service de cardiologie clinique Sokorri
Une aide pour votre coeur : le stimulateur cardiaque
Vous êtes sur le point de recevoir un petit appareil
remarquable qui peut améliorer la qualité de votre vie. Ce «
générateur d'impulsions » est appelé « pile cardiaque » ou «
stimulateur cardiaque » ou « pacemaker ». Il empêche votre
coeur de ralentir sa fréquence de contraction en dessous d'une
valeur programmée. Ainsi lorsque votre coeur se ralentit le
stimulateur envoie une petite impulsion électrique.
1. Quelques renseignements généraux
-- qu'est-ce que générateur d'impulsion ?
un générateur d'impulsion permet de détecter le rythme
cardiaque et, le cas échéant, d'administrer des impulsions
électriques pour que le coeur batte au bon moment. Il contient
un circuit électronique et une petite pile de longue durée dans
un boîtier étanche. Implanté dans le thorax il est relié au coeur
par l'intermédiaire de fils électriques appelés électrodes.
-- pourquoi ai-je besoin de stimulateur cardiaque ?
si le rythme lent ou anormal de votre coeur provoque chez
vous des syncopes, des étourdissements, de la fatigue, un
essoufflement, des palpitations vous avez probablement besoin
d'un stimulateur cardiaque. Parfois le stimulateur permet le
maintien de médicaments nécessaires à votre coeur.
-- que se passe-t-il lorsque la pile se vide ?
le stimulateur a une durée de vie de 5 à 10 ans. La longévité
dépend de nombreux paramètres. La pile se décharge sur une

période de plusieurs mois ce qui permet de programmer son
remplacement. Pour cela des visites de contrôle sont prévues,
le médecin vérifie l'état de la pile qui sera remplacée lorsque la
tension de celle-ci s'abaisse.
2. À la clinique
-- en cas d'intervention programmée l'admission est
prévue la veille de l'intervention. Il est important de prévenir
l'infirmière et le médecin en cas d'infection récente et présente,
en cas de blessure et de plaie. Un bilan sanguin, une
radiographie pulmonaire et l'électrocardiogramme sont
pratiqués.
-- la lutte contre les infections :
les infections du site opératoire sont souvent d'origine
endogène c'est-à-dire que les micro-organismes responsables
de l'infection proviennent du patient lui même. En contact
permanent avec le milieu extérieur, la peau héberge de
nombreux micro-organismes. Ceux ci introduits lors d'un geste
chirurgical peuvent être responsables d'une infection plus ou
moins grave. Cette flore ne peut jamais être supprimée en
totalité, elle peut seulement être diminuée lors de la
préparation cutanée.
Le brossage des dents est nécessaire pour tout opéré.
La veille au soir une douche sera prise (cheveux compris) avec
une solution moussante antiseptique que l'infirmière ou l'aide
soignante vous donnera.
En cas de forte pilosité il sera pratiqué une tonte au niveau du
site opératoire.
Une désinfection cutanée du site opératoire sera pratiquée par
l'infirmière avant d'aller au bloc opératoire.
Une perfusion sera mise en place du côté opposé et des
antibiotiques seront administrés avant l'intervention.

au bloc opératoire :la préparation cutanée et la désinfection
seront poursuivies avant la mise en place de champs
opératoires.
-- l'intervention
anesthésie : une anesthésie locale est pratiquée ; l'anesthésiste
pratiquera une légère anesthésie générale pour votre confort.
Le médecin pratique une incision puis cherchera une veine
pour enfiler une ou deux électrodes qui seront menées dans le
coeur sous contrôle radioscopique. Des tests seront effectués
pour s'assurer que la stimulation est efficace. Puis le médecin
pratiquera une petite poche sous la peau pour y placer le
stimulateur connecté aux électrodes.
-- après l'intervention
il s'agit d'une intervention peu douloureuse cependant si de
retour en chambre vous ressentez une douleur, demandez à
l'infirmière un antalgique.
Le lendemain de l'intervention : un électrocardiogramme, une
radiographie pulmonaire sont pratiqués. Le médecin vérifie le
bon fonctionnement à l'aide d'un petit ordinateur appelé
programmateur.
La sortie de la clinique s'effectue (sauf cas particulier) le
lendemain ou le surlendemain de l'intervention
un pansement est appliqué, il n'y a pas lieu d'effectuer de
nouveau pansement jusqu'à l'ablation des points.
Votre médecin traitant enlèvera les points au 10e jour après
l'intervention.
-- contactez votre médecin si :
La plaie est rouge, chaude, gonflée, plus douloureuse ou
commence à suppurer, devient fragile ou en cas de fièvre.

3. Consentement éclairé
la délivrance d'une information au patient est une obligation
légale et un devoir déontologique. Elle est inscrite dans la «
charte du patient hospitalisé »
le cardiologue va vous informer sur le déroulement de
l'intervention, sur les bénéfices et ses risques de l'intervention.
Annexée à ce document vous trouverez une note que vous
remettrez signée. N'hésitez pas à poser des questions.
4. Les examens de contrôle :
le bon fonctionnement du stimulateur, son usure ainsi que des
données concernant votre rythme cardiaque sont contrôlées
régulièrement lors de consultations auprès de votre
cardiologue. Ainsi la première consultation est pratiquée au
premier mois post opératoire puis au sixième mois puis selon
les cas une à deux fois par an.
5. Apprendre à vivre avec un stimulateur cardiaque
-- une carte d'identification avec les références des sondes
et du stimulateur vous sera remise à la sortie de la clinique ou
au plus tard au premier contrôle. Vous devrez la porter avec
vos papiers.
-- activité : cet appareil vous permet de mener une vie
normale. Il faudra éviter les traumatismes en regard du boîtier
ainsi que des mouvements de va-et-vient tel que le fauchage.
L'emploi de matériel susceptible de provoquer des vibrations
importantes sera évité (motoculteur, appareil
d'électrostimulation,…)
-- interférences électromagnétiques :
éviter les appareils électriques en mauvais état ou non reliés à
la terre

éviter les appareils électriques produisant beaucoup d'énergie :
générateur industriel
éviter les appareils de soudure à l'arc
appareils médicaux : éviter la réalisation d’IRM, le traitement
par rayonnement proche du stimulateur (radiothérapie)
détecteur de métal et système de sécurité des magasins et des
aéroports : ne pas stationner à proximité, passer sans s'arrêter,
prévenir le personnel des aéroports.
Vous pouvez utiliser en toute tranquillité les appareils
électriques en bon état : micro-ondes, grille pain, téléviseurs
téléphones cellulaires : le risque d'un interférence est faible,
téléphoner avec la main du côté opposé, ne pas ranger dans
une poche proche du stimulateur.