Identitovigilance : le bon soin pour le bon patient

REVUE DE FORMATION SUR LE RISQUE MÉDICAL
RESPONSABILITÉ
JUIN 2016 / No62 / VOLUME 16
DOSSIER
Identitovigilance:
le bon soin
pour le bon patient
VIE PROFESSIONNELLE
Les missions des Agences
Régionales de Santé (ARS)
et de leur directeur
11
PROTECTION JURIDIQUE
Les maisons de santé
pluridisciplinaires:
des structures en plein essor
26
ÉTHIQUE ET SOCIÉTÉ
Professionnels de santé
et protection de l’enfance
31

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SOMMAIRE
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JUIN 2016 / No62 / VOLUME 16
05
/ POINT DE VUE
La santé des médecins
06
/ 10 DOSSIER
Identitovigilance: le bon soin
pour le bon patient
31
/ 37 ÉTHIQUE ET SOCIÉTÉ
Professionnels de santé
et protection de l’enfance
11
/ 25 VIE PROFESSIONNELLE
11 / 16
Les missions des Agences Régionales
de Santé (ARS) et de leur directeur
17 / 19
Coopération entre anesthésistes-
réanimateurs et chirurgiens:
15 points-clés pour une pratique
en équipe efficace
20 / 23
Les plaies de la main: petites
blessures, grandes conséquences
24 / 25
Le téléphone: au bloc opératoire
plutôt qu’au volant?
26
/ 30 PROTECTION JURIDIQUE
Les maisons de santé
pluridisciplinaires:
des structures en plein essor

VOLUME 16 / No62 / JUIN 2016
4
COMITÉ DE PARRAINAGE
Pr Georges David
Professeur honoraire de biologie
de la reproduction
Pr Bernard Guiraud-Chaumeil
Ancien membre du collège
de la Haute Autorité de santé
Pr Roger Henrion
Membre de l’Académie
de médecine
Pr Jacques Hureau
Président d’honneur de la Compagnie
nationale des experts médicaux
M. Pierre Joly
Président de la Fondation pour la recherche
médicale
Dr Jacques Pouletty
Président d’honneur du Sou Médical
M. Jerry Sainte-Rose
Avocat général à la Cour de Cassation
Pr André Vacheron
Ancien président de l’Académie
de médecine, président du Conseil médical
du Sou Médical
M. Gérard Vincent
Délégué général de la Fédération
hospitalière de France
RESPONSABILITÉ
REVUE DE FORMATION SUR LE RISQUE MÉDICAL
CONSEIL DE RÉDACTION
PRÉSIDENT
Dr Jacques Lucas
Vice-président du Conseil National
de l’Ordre des médecins, délégué général
aux systèmes d’information
MEMBRES
Pr René Amalberti
Médecin expert gestion des risques, MACSF
Dr François Baumann
Fondateur de la Société de formation
thérapeutique du généraliste
Pr Dominique Bertrand
Professeur en économie de la santé
Université Paris 7 Denis Diderot
Me Muriel Bloch-Maurel
Avocat à la Cour
Dr Pierre-François Cambon
Chirurgien-dentiste, président d’honneur de
MACSF épargne retraite et MACSF financement
Pr Anne-Claude Crémieux
Professeur de maladies infectieuses,
Hôpital Raymond Poincaré
Pr Claudine Esper
Professeur de droit à l’université Paris-V
Pr Brigitte Feuillet
Professeur à la Faculté de droit
et de sciences politiques de Rennes
Dr Pierre-Yves Gallard
Président d'honneur du Sou Médical
Dr Jean-François Gérard-Varet
Président du Sou Médical
Dr Thierry Houselstein
Directeur médical, MACSF
Dr Xavier Laqueille
Président MACSF assurances
M. Yves-Henri Leleu
Professeur de droit à l’université de Liège
Dr Catherine Letouzey
Médecin interniste
M. Nicolas Loubry
Responsable du département
Protection juridique et du bureau d'études
juridiques, MACSF
Pr Paul-Michel Mertès
Professeur d’anesthésie réanimation
à l’hôpital universitaire de Strasbourg
Pr Guy Nicolas
Membre de l’Académie de médecine
Me Catherine Paley-Vincent
Avocat à la Cour
Mme Marguerite Merger-Pélier
Magistrat honoraire,
présidente adjointe des CCI,
vice-présidente du Comité d’indemnisation
des victimes des essais nucléaires français
Pr Fabrice Pierre
Professeur de gynécologie-obstétrique,
CHU de Poitiers
Pr Claude Piva
Professeur de médecine légale
à l’université de Limoges
Mme Suzanne Rameix
Philosophe, département Éthique
médicale de l’université Paris-XII
Pr Virginie SCOLAN
Professeur de médecine légale et droit
de la santé, CHU de Grenoble
Pr Claude Sureau
Ancien président de l’Académie
de médecine, membre du Comité
consultatif national d’éthique
Stéphanie Tamburini
Juriste MACSF - Le Sou Médical
RÉDACTION
Directeur de la publication
Nicolas Gombault
Rédacteur en chef
Germain Decroix
Assistante de rédaction
Sabrina Biendiné
Conception et réalisation
Studio PAO MACSF
ÉDITEUR
Revue trimestrielle éditée par MACSF,
société d’assurance mutuelle
10, cours du Triangle-de-l’Arche
92919 La Défense Cedex
Tél.: 01 71 23 80 80
macsf.fr
Dépôt légal: juin 2016
ISSN: 2491-4657
Les opinions émises dans les articles
publiés dans cette revue n’engagent
que la responsabilité de leurs auteurs.
CRÉDIT ILLUSTRATION COUVERTURE :
JIMMY PÉRÉ.

JUIN 2016 / No62 / VOLUME 16
5
Point de vue
Celles et ceux qui nous soignent ne sont pas toujours eux-mêmes en bonne santé physique ou psychique.
Plusieurs enquêtes récentes ont mis en évidence la vulnérabilité des professionnels de santé
à cet égard. Comment leur venir en aide et répondre à leurs souffrances, de plus en plus répandues?
Notre permanente confrontation à la
maladie… des autres – nos patients– ainsi
qu’à la mort, est supposée nous immuniser
face aux émotions que ces situations sont
censées générer. A fortiori lorsqu’il s’agit
d’une personne que nous avons appris
à mieux connaître à travers l’intimité
de notre accompagnement médical.
Mais le médecin ne peut pas, ne doit pas
être malade: telle est la représentation
que les autres se font de nous, ou plutôt
que nous imaginons qu’ils se font de nous.
Il est vrai que le médecin doit se montrer
disponible face aux souffrances des autres.
Ceci ne laisse aucune place à ses possibles
souffrances: s’il ne peut pas se soigner,
comment pourrait-il prendre soin de
moi ?
Le résultat est que l’on ne sait rien de la santé
des médecins: dans ce contexte, il est bien-
venu que le Conseil National de l’Ordre
ait décidé la mise en place d’un Observatoire
de la santé des médecins. Celui-ci fournira
des informations utiles, y compris sur leur
santé mentale: on sait d’expérience que les
phénomènes d’addictions, les dépressions
et les conduites suicidaires sont choses
fréquentes chez les médecins. La profession
médicale, qu’elle s’exerce en libéral ou
à l’hôpital, cumule les facteurs de stress.
Et les enquêtes menées sur ce sujet indiquent
effectivement que le burn-out des internes
et des praticiens seniors est une réalité
préoccupante.
Or, les médecins ne bénéficient d’au-
cune action de prévention à cet
égard.
Qu’il serait opportun, après le succès
au concours du premier cycle des études
médicales, de dépister les sujets à risque:
un simple questionnaire d’auto-éva-
luation et une attention des aînés aux
indications recueillies par ce biais y suffi-
raient. Cette démarche éviterait nombre
de situations dans lesquelles les études
s’éternisent du fait de multiples redou-
blements face auxquels tout le monde
est démuni, à commencer par l’étudiant
qui ne peut, sans grande douleur, renon-
cer à l’impossible projet de devenir
médecin, projet pour lequel il a sacrifié
tant d’années.
Qu’il serait sage d’interroger périodique-
ment les praticiens seniors pour détecter
d’éventuels risques avant que ne surviennent
les incidents, donnant lieu à une expertise
revêtant alors un caractère punitif mal
venu.
La piètre reconnaissance actuelle de l’acte
médical, attestée par la faible valeur finan-
cière du C, constitue un facteur de burn-out
générant dépressions, addictions et autres
troubles du comportement. La santé du
médecin n’est pas un sujet tabou. Il faut
absolument corriger tant de négligences
que les médecins paient aujourd’hui
de leur santé. ■
«Les phénomènes
d’addictions,
les dépressions et les
conduites suicidaires
sont choses fréquentes
chez les médecins.»
© DR
PR JEANPIERRE OLIE, PSYCHIATRE, MEMBRE DE L’ACADÉMIE DE MÉDECINE, PRÉSIDENT DE LA FONDATION PIERRE DENIKER
RECONNUE D’UTILITÉ PUBLIQUE POUR LA FORMATION ET LA RECHERCHE EN SANTÉ MENTALE
La santé
des médecins
© DR