erytheme fessier du nourrisson

L’érythème fessier est lié à une irritation de la peau à l’endroit couvert normalement
par les couches, c’est-à-dire les fesses, les plis de l’aine et les organes génitaux
externes. La peau devient rouge et irritée. Une dermite d’apparition récente (moins
de 48 heures) relève de règles d’hygiène simples avec des changes fréquents : 5 à 6 fois
par jour, mais peut-être orientée vers le médecin en cas d’érythème au-delà des couches,
d’apparition de bulles ou de boutons, ou encore de desquamation mycosique. Attention
si la guérison ne survient pas en 5 à 6 jours, penser alors à une surinfection ou une
eczématisation.
DESCRIPTION ET SYMPTÔMES
La peau de bébé, fragile et très sensible, est soumise à de nombreux agents extérieurs irritants.
En particulier, les indispensables couches. Le contact fréquent avec les selles et les urines sont une
source continue d’irritation pour la peau du siège de bébé. Pendant la première année, peu d’enfants
échappent aux “fesses rouges“ ou érythèmes fessiers, lésions très fréquentes qui perturbent
leur vie, celle de leur mère et de leur entourage par les pleurs qu’elles provoquent et par l’inquiétude
qu’elles suscitent. Prises en charge précocement, ces atteintes cutanées sont bénignes et des gestes
simples permettent de prévenir leur apparition.
Plusieurs facteurs concourent au développement des érythèmes fessiers : des facteurs à
la fois mécaniques et des facteurs chimiques auxquels s’ajoutent les éventuelles erreurs d’hygiène.
Les facteurs mécaniques sont essentiellement les frottements
de la couche sur la peau fragile du siège de bébé, le contact
prolongé avec l’urine et les selles, lorsque les changes ne sont
pas assez fréquents. Certaines lotions, laits de toilette, savons,
crèmes pour le change peuvent être agressives. L’érythème
peut faire suite à des traitements antibiotiques per os, à de la
diarrhée, à un muguet ou à une dermite séborrhéique infantile.
Une dermite d’apparition récente (moins de 48 heures) relève
de règles d’hygiène simples.
Il est important d’utiliser des couches de taille adaptée à celle
de l’enfant. En effet, les frottements sont plus importants
lorsque les couches sont trop grandes et des couches trop
petites vont empêcher la peau de respirer.
RÈGLES DE CONDUITE RÈGLES D’HYGIÈNE
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DÉFINITION ET ORIGINE
ERYTHEME FESSIER DU NOURRISSON
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qui aiment leur métier
TRAITEMENT
des antifongiques.
Isoler les fesses de la couche en utilisant des couches en coton.
Traiter la diarrhée s’il y a lieu par des laits de substitution, des solutions
de réhydratation, des levures.
Éviter les savons irritants pour
nettoyer les fesses de bébé, car
ils détruisent la barrière protectrice
naturelle de la peau.
Éviter les produits de toilette
parfumés et/ou contenant
des conservateurs qui sont
allergisants.
Éviter le plus possible d’utiliser
des lingettes parfumées et/ou
alcoolisées. Elles doivent être
réservées à un usage temporaire,
en voyage par exemple.
Éviter les pommades occlusives qui
empêchent la peau de respirer.
Éviter d’utiliser des culottes
de plastique qui recouvrent les
couches ou les langes et retiennent
la chaleur et l’humidité.
Faire du change et de la toilette
de bébé un moment privilégié
d’échanges et de communication
avec l’enfant. Les soins
d’hygiène ne sont pas seulement
une nécessité physique, mais
une grande marque d’amour
maternel.
L’hygiène !!!
Nettoyer les fesses avec de
l’eau claire en évitant l’eau
calcaire, prendre de préférence
des bombes d’eau minérale ou
une carafe d’eau adoucie avec
une cuillère à soupe de talc ou
d’amidon de blé, ne pas utiliser
de savon en continu. Si l’usage
de l’eau est impossible utiliser
des lingettes sans alcool sans
conservateur et sans parfum.
Une fois que les fesses sont
bien sèches, appliquer une
crème à l’oxyde de zinc et/ou
adoucissante, une crème pour
le change ou un liniment oléo-
calcaire que l’on utilise davantage
en préventif qu’en curatif.
Laisser le plus souvent les
fesses à l’air. Si l’érythème
est suintant ne pas utiliser de
crème grasse. Il faut utiliser
des solutions asséchantes, de
l’éosine aqueuse ou une solution
de Milian. La chlorhexidine
aqueuse est l’antiseptique qu’il
faut privilégier.
Traitement associé :
En homéopathie : Sarsaparilla
composé, 3 granules matin et
soir. En cas de mycose, utiliser
Choisir des couches adaptées à la
taille de bébé.
Changer la couche dès qu’elle
est mouillée ou souillée et, au
minimum, après chaque prise
alimentaire.
Lors du change, si la couche n’est
souillée que par les urines, laver
bébé avec de l’eau tiède. Si des
selles sont présentes, lavez bébé
avec un produit doux non irritant
type syndet liquide : “savon sans
savon“ à haute rinçabilité ou savon
surgras.
Le rinçage doit être soigneux sans
oublier les petits plis.
Le séchage se fait en tamponnant
avec un linge absorbant ou à l’aide
d’un sèche-cheveux.
Laisser les fesses à l’air le plus
souvent possible.
L’érythème est à l’origine :
d’une “brûlure chimique“ de la peau, du fait de la présence
d’enzymes agressifs dans les matières fécales et urinaires.
d’une humidité permanente (macération), qui fragilise encore plus la peau et la rend encore plus
sensible aux enzymes des matières fécales.
Les erreurs de soins d’hygiène (utilisation de produits irritants, changes trop espacés) constituent
un facteur de risque important de voir apparaître un érythème fessier chez l’enfant. Certains produits
de toilette vont détruire la barrière protectrice naturelle de la peau et donc la fragiliser alors que
d’autres, notamment ceux contenant des parfums et/ou des conservateurs, vont être allergisants.