AMP à risque viral VIH 6 ans d`expérience au Chu de Rennes

Dr Cédric Arvieux - COREVIH Bretagne – CHU de Rennes
Journée IDE 2011 – Désir d’enfant et VIH
Désird’enfant
Quelleplaceetquelleorganisationpour
l’aideMédicaleàlaProcréation?
MerciauPr.LaurentMandelbrodt pourlamiseà
dispositiondesesprésentations

JournéeIDE2011–Désird’enfantetVIH
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Objectifs
• Savoirconseillerunpatient,unepatienteouun
coupleséropositifs’interrogeantsurlaprocréation
• Savoirorienterlespersonnesconcernéesversles
bonsinterlocuteurs
• Connaîtrelesdifférentestechniquesde
procréation(« assistée » ounon)
• Bienintégrerlesspécificitésdelapopulation
concernéeetlescontraintesqu’ellesupporte.
• Comprendrel’organisationparticulièredel’AMP
«àrisqueviral ».

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Evolutiondel’approchemédicaleàlaprocréationetVIH
• Années1980‐début1990:interdit
• Après1994
– Traitementsanti‐VIH pourlesparents
– Diminutiondurisquedetransmissionàl’enfant(ACTG/ANRS076)
ÆGrossesses«acceptées»
Æmaispasd’interventionmédicaleactivepourprocréer
• Années2000:AMP
Æprogrammesd’aidemédicaleàlaprocréation:réduirelerisqueviralpourlamère
• Années2010‐ …
ÆRetourverslala procréationnaturelle?

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Caractéristiquesdelaprocréationencontextede
risqueviral
• Unparcourscompliqué dèsquelaconceptionest
envisagée
– Enjeuxliésaurisquedetransmission
– Enjeuxliésàla«survie»
– Manqued’interlocuteurs« compétents »
– Eloignementdescentresspécialisés
• Unepopulationparticulière
– Desparcourssinguliers…
– Dutempsavantdesedécider…
– Proportiondemigrantes/migrants

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Dessituationsparticulièresliéesàlapopulationmigrante
• Découvertedelaséropositivité aumomentd’unbilan
d’infertilité
• Desmodalitésderencontreparfoisinhabituelles…
– Circuit«Lechasseurfrançais »
– …
• Unetrèsgrandedifférenced’âgeauseindecertainscouples
• Desenfantsrestés«aupays »
• Desrencontresparfoisrécentes
• Dessituationssocioéconomiquesdifficiles
• Desenjeuxparfoisinvisiblesenpremièreapproche
• …ettoujourslastigmatisation.