Éthique en rééducation

CROIX-ROUGE FRANÇAISE UNIVERSITÉ DE PROVENCE
AIX/MARSEILLE 1
I.F.C.S. - Rééducation - Département des Sciences de l’Éducation
PARIS LAMBESC
ÉTHIQUE EN RÉÉDUCATION
MÉMOIRE RÉALISÉ DANS LE CADRE DE LA VALIDATION
POUR L’OBTENTION DU DIPLÔME DE CADRE DE SANTÉ
ET DE LA LICENCE EN SCIENCES DE L’ÉDUCATION
Directeur de mémoire : Philippe VAUR
Hélène HERNANDEZ Année universitaire 1997-1998

L’Éthique
Ces hommes qui sont dans le monde
mais qui ne sont pas du monde.
Révélation d’un moment.
Découverte du soi
dans son exigence.
Recherche de la foi
dans l’existence.
Savoir être, mais pas seul.
Partager, sans renoncer.
Aimer sans la passion.
Fuir l’ostentation.
Savoir être grand,
en restant petit.
Donner de la tendresse
sans qu’elle soit faiblesse.
Être généreux
sans être dispendieux.
Écouter pour apprendre,
réfléchir pour comprendre.
Croire dans l’homme,
sans lui ressembler,
mais l’aider à être lui.
Et pour qu’il le soit
être totalement soi.
Être l’exemple discret
mais toujours concret.
Jean HUMBERT
Source : Cf. page 44

SOMMAIRE
Introduction : A la rencontre de l’éthique ..................................................................... 1
I- A propos de morale, d’éthique et de déontologie ....................................................... 6
II- Cadre Théorique : à travers l’histoire de vingt-cinq siècles..................................... 8
II.1- Du côté de l’étymologie................................................................................. 8
II.2- Antigone sur la scène de l’éthique.................................................................. 9
II.3- Hippocrate, la médecine comme éthique ........................................................ 9
II.4- Aristote, l’éthique téléologique : contingence et hétéronomie......................... 10
II.5- Le Moyen Âge chrétien.................................................................................. 12
II.6- Kant et la conception de l’autonomie ............................................................. 12
II.7- À la recherche de l’Être ?............................................................................... 14
II.7.1- Le nihilisme de Nietzsche et l’oubli de l’Être de Heidegger ............. 15
II.7.2- Du côté de la psychanalyse et de la psychologie............................... 15
II.7.3- Sartre : l’homme est condamné à être libre....................................... 17
II.7.4- Lévinas, la responsabilité du regard ................................................. 17
II.7.5- Michel Foucault, l’esthétique de l’existence..................................... 18
II.7.6- Ricœur : “Soi-même comme un autre”............................................. 18
II.8- Pour une éthique en rééducation..................................................................... 19
III- Problématique Pratique : Textes, Exemples de pratique et Formation ................. 23
III.1- L’exercice médical ....................................................................................... 23
III.2- Les droits des patients................................................................................... 25
III.3- L’exercice de la rééducation ......................................................................... 27
III.4- Des exemples issus de pratiques professionnelles ......................................... 31
III.5- La formation à l’éthique................................................................................ 34
IV- Hypothèse.................................................................................................................. 38
V-Méthodologie............................................................................................................... 39
V.1- L’objectif de l’étude ...................................................................................... 39
V.2- La population enquêtée.................................................................................. 39
V.3- L’outil d’étude............................................................................................... 40
V.4- La construction du questionnaire.................................................................... 41

VI- Résultats et Discussion.............................................................................................. 44
VI.1- La population professionnelle répondante..................................................... 44
VI.1.1- La répartition par métier................................................................. 44
VI.1.2- La répartition entre hommes et femmes.......................................... 45
VI.1.3- La répartition par âge ..................................................................... 45
VI.1.4- La répartition par ancienneté dans le métier.................................... 46
VI.2- Le lieu d’exercice professionnel ................................................................... 46
VI.3- La représentation de l’éthique....................................................................... 46
VI.4- La définition de l’éthique.............................................................................. 47
VI.5- Dans le cadre des interventions professionnelles,
l’émergence de questions éthiques................................................................ 48
VI.5.1- Vous arrive-t-il de vous poser des questions d’ordre
éthique dans le cadre de vos interventions ? ................................... 48
VI.5.2- Dans quelles situations, vous êtes-vous posé
des questions d’ordre éthique ? ...................................................... 48
VI.6- Éthique et déontologie.................................................................................. 49
VI.6.1- Pour votre profession, existe-t-il un Code éthique ?........................ 49
VI.6.2- Le connaissez-vous ?...................................................................... 50
VI.6.3- Pensez-vous qu’il a aidé votre réflexion éthique
dans certaines situations ?.............................................................. 50
VI.6.4- Le secret professionnel correspond-il à une question
d’ordre éthique ?............................................................................ 51
VI.7- Développer la réflexion éthique et comment ? .............................................. 51
VI.7.1- Est-il nécessaire de développer la réflexion
éthique dans la profession ? ........................................................... 51
VI.7.2- Sous quelle forme ?........................................................................ 51
VI.8- Suggestions ou commentaires....................................................................... 52
VII- Discussion ................................................................................................................ 52
VIII- Perspectives et Conclusion .................................................................................... 54
Bibliographie................................................................................................................... 56
Annexes ........................................................................................................................... 59

1
RÉSUMÉ
Aujourd’hui, le renouveau éthique est requis pour donner réponse là où s’émoussent les
effets de la tradition -religieuse et morale- dans sa capacité à offrir des repères et à rassurer.
C’est toute la question de la définition de l’individu et de son rapport à l’autre, de soi et
des contours de l’altérité, des rapports de dépendance et de responsabilité entre soi et autrui. Si
toute rencontre humaine renvoie à l’éthique, alors dans nos métiers de rééducation, où la
rencontre fonde notre intervention, le questionnement éthique vient interroger le sens et la
qualité même des liens qui nous relient à autrui dans sa demande de soins.
Notre travail vise à comprendre ce qu’il en est de l’éthique, plus particulièrement en
rééducation, puisque c’est notre domaine d’exercice professionnel en tant qu’ergothérapeute, et
que c’est là que nous rencontrons des difficultés, des questions, voire des conflits de valeurs
quand nous avons l’exigence de chercher un sens à nos actions.
Nous chercherons auprès de quelques philosophes choisis en fonction de leur regard sur
l’éthique comment celle-ci a évolué pour entrer dans le champ de l’autonomie et comment se
conjugue la rencontre de deux libertés dans la relation soignant-soigné. Après un rappel du cadre
législatif et déontologique des métiers de rééducation, l’enquête menée auprès de rééducateurs
sous forme de questionnaire apporte pour les rééducateurs eux-mêmes, mais aussi pour les
cadres de santé, et les formateurs en Institut de Formation en Rééducation, des indications
précieuses relatives aux situations de conflit d’ordre éthique rencontrées, à la définition qu’en
donnent les rééducateurs et à la nécessité d’offrir des temps de rencontre et de réflexion entre
professionnels sur ce thème, mais aussi des temps de formation.
MOTS CLEFS
Éthique - Rééducation - Altérité - Liberté - Autonomie - Formation