1 Rapport IGAS IGF prise en charge ambulatoire médecine

L’ambulatoire à votre portée !
1er colloque médico-chirurgical
Journée du 12 Décembre 2016 - BORDEAUX
Médecine ambulatoire
Analyse du rapport IGAS-IGF sur le
développement des prises en
charge hospitalières ambulatoires
de médecine
Dr Véronique Gilleron
Pr Michel Dupon

Contexte historique
Instruction frontière de 2010
– Plus facile pour la chirurgie ambulatoire
– Interprétation difficile pour la médecine
ambulatoire
Contrôles assurance maladie
– Interprétation de l’instruction qui a évoluée au fil
des années sans changement du texte
– « Durcissement » des contrôles
Incitation au développement de l’ambulatoire

Travaux mission IGAS - IGF
Caractérisation de l’activité de médecine sans
nuitée
Analyse des enjeux liés au développement des
hôpitaux de jour
– Modes d’organisation des unités d’HDJ
– Continuum HDJ et HAD
– Bilan de l’instruction frontière : point de tension
majeur
Proposition d ’une méthode pour engager le
virage ambulatoire (analyse territoriale et
élaboration de référentiels)

Périmètre médecine ambulatoire

Quelques chiffres 2014
Séances (hors radiothérapie et dialyse)
– 90% de chimiothérapies
Taux de médecine ambulatoire (hors séances) de
43%
– Inter CHU 53,4%, CHU BX 59,5% (55% en 2016)
Différences marquées entre les spécialités
– Le domaine digestif le plus important en nombre de
séjour a un taux de médecine ambulatoire peu élevé à
26%
Taux de séjours forains de 13,4%
– CHU BX 14,9% (5,0% en 2016)