cancer du pancréas

DESTRUCTION DU PANCRÉAS PAR
ULTRASONS FOCALISÉS DE HAUTE INTENSITÉ
(HIFU) SUR MODÈLE PORCIN
A. Dupré, P. Leduc, D. Melodelima, Y Chen, S. Langonnet, A. Kocot,
J-Y. Chapelon, M. Rivoire
Département de chirurgie oncologique
Inserm LabTau U1032
« Grant INCa-4664 »
www.cancer-lyric.com
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
CANCER DU PANCRÉAS :
LE CONTEXTE
« Grant INCa-4664 »
Augmentation incidence
 10 000 cas / an
 5e cause de mortalité
par cancer
Pronostic sombre
 Survie globale 5 ans : 6%
Nécessité de nouveaux traitements
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
2
CANCER DU PANCRÉAS :
SITUATIONS CLINIQUES
« Grant INCa-4664 »
Résécable
Localement
avancé
Métastatique
Siegel R, Cancer Statistics 2012
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
3
PANCRÉAS : ANATOMIE
« Grant INCa-4664 »
Organe profond
Fragile
Entouré de
gros vaisseaux
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
4
TECHNIQUES DE
DESTRUCTION FOCALISÉE
« Grant INCa-4664 »
Destruction tissulaire thermique
Radiofréquence, cryothérapie, micro-ondes…
Peu développées dans cancer du pancréas
Inconvénients :




Implantation intra-tumorale
Dépendance perfusion
Impossibilité monitoring per-op
Risque spécifique : pancréatite grave
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
5
HIFU : GÉNÉRALITÉS
« Grant INCa-4664 »
Ultrasons focalisés thérapeutiques
80°C en < 5 secondes
Nécrose de coagulation
Traitements percutanés
du pancréas en Chine
Inconvénients:
 Ciblage
 Traitements long > 1H30
 Efficacité ?
2 mm
2 cm
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
6
NOUVELLE SONDE HIFU
INSERM-CLB
« Grant INCa-4664 »
2.5 cm
2 cm
Sonde
d’échographie
40 secondes
Melodelima, Ultrasound Med Biol 2009
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
7
ETUDE CLINIQUE
MÉTASTASES HÉPATIQUES
« Grant INCa-4664 »
Métastase
hépatique
Applicable au pancréas ?
Dupré A, PLoS One 2015
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
8
MODÈLE PRÉ-CLINIQUE
OBJECTIFS
« Grant INCa-4664 »
1 Bon modèle anatomique
Proximité des vaisseaux
2 Faisabilité – Efficacité
Destruction parenchymateuse
3 Sécurité
Survie de l’animal
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
9
MODÈLE PORCIN : ANATOMIE
« Grant INCa-4664 »
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
10
FAISABILITÉ
« Grant INCa-4664 »
n = 12, à distance des gros vaisseaux
HIFU 160s
Faisabilité : 100%
Mortalité : 0%
Pancréatites uniquement biologiques
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
11
TRAITEMENT DE LA
RÉGION ISTHMIQUE
« Grant INCa-4664 »
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
TOLÉRANCE VASCULAIRE
« Grant INCa-4664 »
n = 12, sacrifice au 30e Jour
Mortalité : 0%
6 artères perméables
6 artères thrombosées
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
13
MONITORING PER-OPÉRATOIRE
« Grant INCa-4664 »
ECHO
DOPPLER
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
14
IMAGERIE 3D (TDM-IRM)
« Grant INCa-4664 »
PERMEABLE
STENOSE
THROMBOSE
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
15
EN RÉSUMÉ
« Grant INCa-4664 »
Destruction du pancréas par HIFU est
faisable, efficace, reproductible
Destruction > 1,5X2 cm en 160 secondes,
y compris autour des gros vaisseaux
Monitoring per-opératoire :
ciblage, efficacité, conséquences vasculaires
Thrombose artérielle = 50%
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
16
CONCLUSION
« Grant INCa-4664 »
Les HIFU sont une technologie prometteuse
dans le traitement du cancer du pancréas
Les résultats obtenus sur modèle animal nous
permettent d’envisager une étude clinique
humaine de phase I
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
17
NOS PARTENAIRES
www.cancer-lyric.com
« Grant INCa-4664 »
Regroupés au sein du GCS Lyon Cancérologie Universitaire
18