Le Strepto A n`a pas disparu - CClin Sud-Est

L
e
Strepto
A
n
’
a
pas
disparu
!
eStrepto Anapas disparu !
Lesprécautionssonttoujoursd’actualité
Autourd’uncasd’endométritesurAVB
JournéeMaterdu29se
p
tembre2016
p
M.A.Confesson–CHMâcon

Introduction
Introduction
•StreptocoqueAouStreptococcus
p
yogenes
Cocci Gram+responsabled’infectionsinvasivesnosocomiales,
gravissimes en cas de
syndrome de choc toxique
streptococcique
gravissimes
en
cas
de
syndrome
de
choc
toxique
streptococcique
.
•
CNR Streptocoques
‐
Rapport d
’
activité 2014
CNR
Streptocoques
Rapport
d activité
2014
Sur539souchesresponsablesd’infectionsinvasives:
47 (8,7 %) infections du post
‐
partum diagnostiquées dans
les heures
47
(8,7
%)
infections
du
post
partum
diagnostiquées
dans
les
heures
oulesjourssuivantl’accouchement,
majoritairementendométritesavecousanshémoculturespositives.
•IncidencedesinfectionsdupostpartumàStrepto A(jusqu’à
7
jours
après la sortie) évaluée à 1 pour 2837 accouchements
7
jours
après
la
sortie)
évaluée
à
1
pour
2
837
accouchements
.
Shinar S.,Obstet Gynecol.,2016

Introduction
Introduction
•PortageduStreptoA
Rhino‐pharynxprincipalement:5%adulteset>20%enfants.
Autres :lésions cutanées vagin et anus
Autres
:
lésions
cutanées
,
vagin
et
anus
.
•Facteursderisquesd’infectiondupost‐partumàStreptoA:
‐infectiondesvoiesrespiratoiresaveccolonisationpharyngée
avantl’accouchement
d d
‐contactavec
d
esporteurs
d
eStreptoA
‐antécédentd’infectionàStreptoApendantlagrossesse
rupture prématurée des membranes césarienne en urgence
‐
rupture
prématurée
des
membranes
,
césarienne
en
urgence
.

Introduction
Introduction
•Transmission:aérosolsdegouttelettesoucontactdirect
àpartird’unepersonneinfectée
‐Importanceduportdumasquedèslarupturedesmembranes
pourtoutgesteobstétrical:touchervaginal,prélèvement
vaginal
vaginal
…
AvisSF2H20/04/2005
‐Siunsoi
g
nant
p
résenteunean
g
ineavecTDR
p
ositif:exclusion
g p g p
dessoins,àmaintenir24hminimumaprèsdébutdutraitement
antibiotique.

Le Strepto A n
’
apas disparu !
Le
Strepto
A
na
pas
disparu
!
Sur 12 infections du post
‐
partum àStrepto Ade janvier 2006 àdécembre 2015 :
Sur
12
infections
du
post
‐
partum
à
Strepto
A
de
janvier
2006
à
décembre
2015
:
•4originesfamilialesprouvéesparcultureetgénotypage dessouches
•1portagedeStreptoAchezunenfantdel’entourage,degénotypeemm différent
•
11 cas avec
Strep
‐
A
‐
Test et prélèvements de gorge négatifs
chez les personnels
11
cas
avec
Strep
A
Test
et
prélèvements
de
gorge
négatifs
chez
les
personnels
ayantparticipéàl’accouchementetauxsoinsdupost‐partum,
et1casoùpersonnelsnoninvestiguésparabsenced’alerte.