L`imagerie médicale en Pays de la Loire

DOSSIER DE PRESSE
D ECEMBRE 2010
L’imagerie m
édicale
en Pays de la Loire
Contact
P
resse
:
Direction de la Qualité et de l’Efficience
François GRIMONPREZ, Directeur
Tél. [phone]

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L’Agence Régionale de Santé a organisé, ce mardi 7 décembre 2001, les 1ères rencontres
Qualitefficience autour des enjeux de l’imagerie médicale en Pays de la Loire. Ces rencontres
ont réuni à Nantes, plus de 80 professionnels radiologues, directeur d’établissement,
manipulateurs et cadres soignants.
Après une présentation des résultats d’une étude conduite en Pays de la Loire, une table ronde
a été animée avec la participation de :
 Marie-Sophie DESAULLE, Directrice Générale de l’Agence Régionale de Santé ;
 Pr Elisabeth CHOUMAN-CLAYS, responsable du groupe national Management de la
Société Française de Radiologie
 Pr Benoît DUPAS, Chef de service d’imagerie médicale du CHU de Nantes et Président
de la délégation régionale de la SFR
 Dr Béatrice FALISE-MURAT, Directeur associé de l’ANAP, et
 François GRIMONPREZ, Directeur de la Qualité et de l’Efficience de l’Agence
Régionale de Santé.
Situation des Pays de la Loire en Imagerie Médicale
Sous la coordination de l’ANAP (Agence nationale d’Appui à la Performance des
établissements sanitaires et médico-sociaux), une étude ‘benchmark’ a été réalisé dans 14
régions de France (195 équipements d’imagerie étudiés au sein de 295 structures), dont la
région des Pays de la Loire.
La démographie médicale
Avec 221 radiologues libéraux et 91 radiologues salariés, la région a taux de 9,1 radiologues
pour 100.000 habitants alors que la densité nationale est de 13 pour 100.000 hab.
La pyramide des âges est superposable à celle de l’ensemble des médecins spécialistes, avec
une importance de la classe d’âge des 30-35 ans qui est lié à la présence des deux CHU
ligériens.
La répartition des médecins-radiologues au sein de la région est très inégales allant de 5,6 pour
100.000 hab. sur le territoire de Cholet à 11,6 sur Nantes.
0,44
0,08 0,11 0,25 0,16
0,38
0,18 0,26
0,62
0,48 0,56
0,57
0,51
0,77
0,94 0,65
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
Te rritoire
An gers
Te rritoire
Chole t
Te rri toi re
La Roche-
sur-Yon
Territoire
Lava l
Te rritoire
Le Mans
Terri toire
Na nte s
Territoire
Sai nt-
Na za ire
Région
Ra diologue s s ala rié s
pour 10.000 ha b.
Ra diologue s libéraux
pour 10.000 ha b.

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Taux d’équipement et
implantation géographique des scanners et des IRM
Avec 25 IRM autorisés et 41 scanners, la région Pays de la Loire présente une densité
d’équipement plus faible que la moyenne nationale :
- 11,88 scanners par million d’hab. (contre 14,41 au niveau national)
- 7,25 IRM par million d’hab. (contre 10,63 au niveau national)
Pour autant la répartition géographique des équipements témoigne d’une répartition sur
l’ensemble de la région.
Les enseignements de l’étude benchmark
L’étude du fonctionnement de plus de 60% des équipements installés en pays de la Loire met
en lumière les éléments suivants :
- une distance moyenne parcourue par un patient (hors CHU qui ont une attractivité
régionale) de 23,8 km en moyenne pour un scanner et de 32 km pour une IRM ;
- les équipements gérés par des structures de droit privé et groupements d’intérêt
accueillent très majoritairement des patients ambulatoires (patient ambulatoire : 83%
pour les scanners, plus de 95% pour les IRM) alors que pour les équipements des CHU
et centres hospitaliers prennent en charge une proportion plus importante de patients

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hospitalisés, de l’urgence et de la réanimation (patient ambulatoire : 45% en scanner et
75% en IRM).
- Les délais d’obtention d’un rendez-vous restent très long et nécessite une réflexion au
niveau des organisations. Ces délais, relevés au cours de l’étude, sont de 13,25 jours
pour un patients en ambulatoire (3 jours pour un patient hospitalisé) pour un scanner,
33 jours pour un patient ambulatoire pour une IRM (12 jours en moyenne pour un
patient hospitalisé). On constate une très forte variabilité entre les équipements de la
région.
- Les équipements de la région ont des taux d’occupation supérieur au national : 70%
pour les scanner avec une médiane de 60,1% au niveau national et 86% pour les IRM
avec une médiane de 81,4% au national.
Les enjeux pour la région - Eléments du débat
Pour l’Agence Régionale de Santé les résultats de l’étude sont une première étape et non une
finalité. Une restitution individuelle sera faite auprès de chaque structure ayant participé avec,
pour certaines, la mise en place d’un plan d’actions et d’amélioration des organisations.
Le débat a permis d’évoquer différentes pistes de réflexion :
- La stratégie d’équipement dans la région entre la poursuite d’un maillage des territoires
ou une plus forte concentration des équipements ;
- la prise en compte de l’évolution des pratiques médicales dans le recours aux examens
en coupes ;
- le développement de la coopération entre professionnels de santé (radiologues –
manipulateurs) ;
- le développement de la télé-radiologie ;
- les enjeux de la substitution entre la radiologie conventionnelle et la radiologie en
coupe ;
- la permanence des soins (disponibilité des équipements et de l’expertise médicale la
nuit, le week-end et jours fériés).
Un groupe de travail associant radiologues, cadres soignants, directeurs d’établissements,
gestionnaires d’autorisation poursuivra les réflexions et formalisera des recommandations au
cours du premier semestre 2011.
Ces recommandations seront prises en compte dans l’élaboration du projet régional de santé.