Muscles fibulaires - chu

Muscles fibulaires
Fibular muscles
Michel Dufour EFOM, IFMK, 118 bis, rue de Javel, 75015 Paris,
France
Voilà
un trio intéressant qui mérite qu'on y
porte
son attention et pas seulement
parce
que l'adjectif fibulaire les réunit. Long
fibulaire,
court fibulaire et 3
e
fibulaire
1
, trois
muscles,
trois anatomies différentes, trois
actions
complémentaires avec la fibula
comme
point commun. Point commun biomé-
canique
et non point commun d'origine, car
d'autres
muscles ont aussi la fibula comme
point
d'origine et ne font pas partie de ce petit
groupe
musculaire.
On
pense souvent, plus naturellement, à l'ac-
tion
commune de ces muscles en chaîne
ouverte,
c'est-à-dire avec le pied mobile.
Effectivement,
ce sont trois muscles prona-
teurs
du pied : le long fibulaire en abaissant
le
bord médial, le court et le 3
e
fibulaires en
relevant
le bord latéral.
On
pense moins souvent à leur rôle en chaîne
fermée,
c'est-à-dire le pied étant le point fixe
au
sol. Long et court fibulaires ont une action
de
propulsion et de sustentation de la malléole
latérale,
avec une légère composante de rota-
tion
médiale. À l'inverse, le 3
e
fibulaire a une
action
d'abaissement de la malléole latérale et
peu
d'action rotatoire. Autrement dit, nous
avons
à faire à une triade de stabilité et d'auto-
régulation
de la partie mobile de la pince
bimalléolaire
: la malléole latérale. Cette régu-
lation
s'opère également dans le plan sagittal :
le
3
e
fibulaire a tendance à incliner la fibula
vers
l'avant (équivalent de la flexion dorsale
de
cheville), le long fibulaire a une légère
tendance
à l'inclinaison postérieure de la
fibula
(équivalent de la flexion plantaire),
quant
au court fibulaire, étant sur l'axe de
rotation,
il reste neutre. Voilà pour la justifica-
tion
de cette intéressante question.
Le
recours aux 3 plans anatomiques est très
utile,
en commençant par le plan sagittal, qui
pose
schématiquement l'ensemble des
données.
1-
Plan sagittal (Fig. 1a) : C'est une vue
latérale
qui montre les trois muscles concer-
nés,
même s'ils sont imparfaitement visibles.
Du
long fibulaire on ne voit pas la terminaison
distale,
du court fibulaire on ne voit pas bien
l'origine
proximale, du 3
e
fibulaire, on ne voit
guère
sa démarcation d'avec le long exten-
seur
des orteils (ce qui est d'ailleurs conforme
à
la réalité, il en est indissociable, même à la
dissection).
En revanche, c'est la seule vue où
l'on
voit la réflexion de ces différents muscles.
Le
3
e
fibulaire se réfléchit sous les rétinaculum
des
extenseurs (RME), le court fibulaire se
réfléchit
sous les deux faisceaux, supérieur
et
inférieur, du rétinaculum des muscles fibu-
laires
(RMFi), enfin, le long fibulaire se réflé-
chit
de même mais y ajoute sa réflexion au
bord
latéral du cuboïde pour croiser la voûte
plantaire
obliquement vers le dedans et l'avant
afin
d'atteindre la base du 1
er
métatarsien.
2-
Plan transversal (Fig. 1b, c) : C'est tradi-
tionnellement
celui des coupes indiquant les
rapports.
Pour trouver les trois muscles
concernés,
il faut que la coupe soit faite à la
partie
inférieure de la jambe, sinon le
3
e
fibulaire serait absent (coupe en C1 sur
la
figure a). Le choix d'une coupe en vue
supérieure
s'explique par la cohérence avec
la
coupe proposée ci-après.
Une
seconde coupe, plus schématique celle-
là,
est utile pour montrer la position des 3 ten-
dons
par rapport à la malléole latérale (coupe
en
C2 sur la figure a).
3-
Plan frontal (Fig. 1d) : Au niveau du pied,
ce
plan doit exceptionnellement être renommé :
frontal
par rapport au corps, ce plan se trouve
être
transversal par rapport à l'axe longitudinal
du
pied. L'intérêt de cette vue est de montrer le
rôle
pronateur des trois muscles fibulaires (en
chaîne
ouverte, ainsi qu'évoqué ci-dessus).
Une
représentation purement fidèle à l'anato-
mie
serait à la fois complexe et incompréhen-
sible.
Il est nécessaire de s'en remettre à une
schématisation
totale de l'action des tendons.
Le
contour plein désigne le cuboïde, en
dehors,
et le naviculaire, en dedans. Entre
les
deux on peut représenter l'axe mécanique
approximatif
de la prono-supination. Les poin-
tillés
figurent les 5 métatarsiens.
Le
lecteur aura remarqué le code couleur qui
différencie
ces trois muscles de leurs voisins.
Il
faut préciser une seconde intention dans ce
code
(qui apparaît mieux dans la coupe trans-
versale)
: c'est celui de l'innervation de ces
muscles
par le même nerf fibulaire superficiel,
alors
que l'on s'attendrait à ce que le 3
e
fibu-
laire,
muscle de la loge antérieure, soit
innervé,
comme les autres releveurs du pied,
MOTS CLÉS
Fibula
Muscle
court fibulaire
Muscle
long fibulaire
Pied
Troisième
fibulaire
KEYWORDS
Fibula
Fibularis
brevis
Peroneus
longus
Foot
Third
fibular
Peroneus
tertius
1
Le 3
e
fibulaire (ancien péronier
antérieur)
est inconstant mais très
fréquent,
il est présent dans 91,5 %
des
cas.
Adresse
e-mail :
[email protected]
Kinesither Rev 2016;16(178):41–43 Pratique
/ Question d'anatomie
http://dx.doi.org/10.1016/j.kine.2016.08.003
©
2016 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Figure 1. (a, b et c) 1 : faisceau inférieur du rétinaculum des muscles fibulaires (RMFi) ; 2 : faisceau supérieur du rétinaculum des muscles
fibulaires
(RMFi) ; 3 : m. court fibulaire ; 4 : m. long fibulaire ; 5 : n. fibulaire superficiel ; 6 : n. fibulaire commun ; 7 : n. fibulaire profond ;
8
: m. tibial antérieur ; 9 : m. long extenseur des orteils ; 10 : m. 3
e
fibulaire ; 11 : malléole latérale ; 12 : rétinaculum des muscles
extenseurs
des orteils (RME) ; 13 : long extenseur de l'hallux ; 14 : 5
e
métatarsien ; 15 : vaisseaux fibulaires ; 16 : long fléchisseur de
l'hallux
; 17 : triceps sural ; 18 : n. tibial et vaisseaux tibiaux postérieurs ; 19 : veine petite saphène ; 20 : m. plantaire ; 21 : veine grande
saphène
; 22 : m. long fléchisseur des orteils (LFO) ; 23 : m. tibial postérieur (passant sous l'arcade du LFO) ; 24 : tendon calcanéen ; 25 :
naviculaire
; 26 : cuboïde.
M. Dufour
Pratique / Question d'anatomie
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par le nerf fibulaire profond (cette éventualité existe d'ailleurs
sous
forme d'une variable anatomique).
Des
vues complémentaires peuvent être envisagées : plan-
taire,
pour le trajet du tendon du long fibulaire, antérieure, pour
mieux
montrer la partie charnue du 3
e
fibulaire, mais ces vues
sont
secondaires. En conclusion, les muscles fibulaires peu-
vent
être traités tels que nous le suggérons.
Déclaration de liens d'intérêts
L'auteur
déclare ne pas avoir de liens d'intérêts.
Muscles fibulaires Pratique
/ Question d'anatomie
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