CONGRES NATIONAL DE CHIRURGIE
OBSERVATION
Nous rapportons un cas rare de tuberculose thyroidienne survenue
chez une patiente de 54 ans, suivie pour carcinome médullaire du sein gauche sous
chimiothérapie adjuvante, qui présentait une sensation de pesanteur cervicale avec
apparition d'une tuméfaction cervicale antérieure, basse, augmentant progressivement
de volume non compressive et sans signes de dysthyroïdie ni signes généraux associés
avec apparition d’une adénopathie sous maxillaire droite inflammatoire, douleureuse
faisant 4 cm de diamètre. Une échographie cervicale avait montré un nodule thyroïdien
de 9mm de diamètre, classé TIRADS 4A, et des adénopathies jugulo-carotidiennes
gauches suspectes. Les dosages hormonaux thyroidiens étaient normaux.
La patiente avait bénéficié d’une totalisation thyroïdienne avec
adénéctomie sous maxillaire droite. L’examen anatomopathologique de la pièce
opératoire avait noté des follicules épithéloïdes et gigantocellulaires avec présence
d’une nécrose caséeuse, concluant à une tuberculose thyroïdienne.
La patiente était mise sous hormonothérapie substitutive et sous traitement
antituberculeux quadruple (isoniazide, rifampicine, streptomycine et pyrazinamide)
pendant 2 mois, suivi d’une bithérapie (isoniazide et rifampicine) pendant 5 mois.
L'évolution postopératoire et les contrôles après la fin du traitement antibacillaire ont
été favorables.
OBSERVATION
Nous rapportons un cas rare de tuberculose thyroïdienne survenue chez une
patiente de 54 ans, suivie pour carcinome médullaire du sein gauche sous
chimiothérapie adjuvante, qui présentait une sensation de pesanteur cervicale avec
apparition d'une tuméfaction cervicale antérieure, basse, augmentant
progressivement de volume non compressive et sans signes de dysthyroïdie ni signes
généraux associés avec apparition d’une adénopathie sous maxillaire droite
inflammatoire, douloureuse faisant 4 cm de diamètre. Une échographie cervicale
avait montré un nodule thyroïdien de 9mm de diamètre, classé TIRADS 4A, et des
adénopathies jugulo-carotidiennes gauches suspectes. Les dosages hormonaux
thyroïdiens étaient normaux.
La patiente a bénéficié d’une thyroïdectomie totale avec adénéctomie sous
maxillaire droite. L’examen anatomopathologique de la pièce opératoire avait
noté des follicules épithéloïdes et gigantocellulaires avec présence d’une nécrose
caséeuse, concluant à une tuberculose thyroïdienne.
La patiente était mise sous hormonothérapie substitutive et sous traitement
antituberculeux quadruple (isoniazide, rifampicine, streptomycine et pyrazinamide)
pendant 2 mois, suivi d’une bithérapie (isoniazide et rifampicine) pendant 5 mois.
L'évolution postopératoire et les contrôles après la fin du traitement antibacillaire
ont été favorables.