Mise en place d`une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)

Mise en place d’une PUI en HAD :
Intérêts et contraintes
Journées Nationales FNEHAD – 7 et 8 décembre 2016
David GUYERE
Directeur
Tours - 37
QUI SOMMES-NOUS ?
Le Noble Age groupe et LNA Santé
Qui sommes-nous ?
▶ Une entreprise familiale et une vision long terme :
Le Noble Age
▶ Des familles associées il y a 25 ans autour d’un entrepreneur porteur d’un projet
▶ Des dirigeants actionnaires opérant au quotidien dans la vie du Groupe depuis l’origine
▶ Une association avec 90 managers/cadres au sein du pacte d’actionnaires, qui assure
la gouvernance du Groupe (60% des droits de vote)
▶ Une ligne stratégique constante au service des métiers : sanitaire (HAD, SSR, PSY) et
médico-social (EHPAD et MRPA)
Jean-Paul SIRET
Président
Willy SIRET
Directeur Général
Opérations
Public &
▶ 4 axes de développement majeurs : EHPAD Elégance, EHPAD Confort, SSR/PSY, Institutionnels
HAD
Familles
▶ Des professionnels qualifiés animés par une culture du service

Plus de 5000 salariés, une école de formation interne (LNA Formation)
36%
40%
▶ Des valeurs fortes : l’engagement, le respect, le sens du service, la confiance, l’esprit
d’initiative
▶ Une politique de réinvestissement des résultats au service de la qualité des
établissements
24%
Cadres-Managers &
Associés
% droits de vote
Qui sommes-nous ?
▶ Un acteur global de santé :
LNA Santé
▶ 44 EHPAD et 5 MRPA (Belgique)
▶ 12 Cliniques de soins de suite et réadaptation
▶ 1 Clinique psychiatrique
▶ 7 Etablissements d’hospitalisation à domicile
6 880 lits et places
70 établissements
Au 31/05/2016
Qui sommes-nous ?
▶ Premier opérateur privé en HAD
HAD Caux Maritime
Dieppe 76
HAD Nord Seine et Marne
Serris 77
HAD Loir et Cher
HAD Orléans-Montargis
HAD Saumurois Blois 41
Doué la Fontaine 49
Olivet / Montargis 45
HAD Val de Loire
Tours 37
HAD Haute Savoie Sud
Seynod 74
▶ 7 Etablissements d’hospitalisation à domicile
400 places
7 établissements
Au 31/05/2016
CIRCUIT DU MEDICAMENT EN PUI HAD
Pharmacie à Usage Intérieur : maîtrise de la sécurisation du circuit des médicaments et des dispositifs médicaux
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ A la recherche des rameaux de buis (lire PUI bien sûr !)
ou pourquoi internaliser la gestion pharmaceutique ?
▶ Un bilan du recours aux pharmacies d’officine
▸ Peu ou pas d’accès aux médicaments et dispositifs médicaux de la réserve hospitalière
▸ Acte de dispensation très succinct (analyse pharmaceutique + préparation du traitement (PDA)
+ informations sur le bon usage du médicament)
▸ Méconnaissance du projet de soin du patient
▸ Dispensation et transport des médicaments peu ou pas sécurisés
▸ Coût de prise en charge médicamenteux et des DM beaucoup plus important
▸ Pour la coordination HAD (IDEC et MEDEC), multiplicité des interlocuteurs officinaux, autant que de patients
▶ Devant la baisse continue des tarifs, une nécessité impérieuse de réduire les coûts liés au processus
pharmaceutique
▸ Tant au niveau des spécialités pharmaceutiques
▸ Qu’au niveau des dispositifs médicaux stériles et des consommables
▸ L’un n’allant pas sans l‘autre dans un souci d’économies et d’optimisation des ressources mobilisées pour le
fonctionnement de la PUI
▶ Asterix dirait : internaliser un processus garantit une modélisation des chemins critiques … et ils sont
où les Romains !
▸ Au-delà des échéances ou objectifs de certification …mais cela y contribue grandement
▸ Une PUI = un service dédié dont c’est la seule responsabilité (et non des moindres)
▸ Pilotée par un Pharmacien gérant entourée d’une équipe pharmaceutique salariée = sécurisation du circuit
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ Nous ne sommes pas tombés dedans quand nous
étions petits !
▶ Un projet de longue haleine
Pré-projet
interne
3 mois
Dispensation
pes patients
Au bout de
18 à 24 mois
Dépôt dossier
d’autorisation
3 mois
Constitution
des stocks et
achats matériels
1 à 2 mois
Avis du
Conseil de
l’Ordre des
Pharmaciens
1 mois
Inspection de
conformité
par l’ARS
1 mois
Arrêté
d’autorisation
par l’ARS
3 à 4 mois
Recrutement
des personnels
2 à 3 mois
Projets
immobilier
et informatique
3 mois
Réalisation
des travaux
4 à 6 mois
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ Pas de big bang … ni de baffes Obelix !
▶ Un début de dispensation programmé
▸ PUI pour tout nouveau patient admis en HAD à partir d’une date définie
▸ Information systématique de toutes les pharmacies d’officine du territoire
▶ Une phase de transition Officine / PUI
▸ « Anciens » Patients HAD toujours approvisionnés par son officine
▸ « Nouveaux » patients HAD dispensés par la PUI
▶ Une vitesse de croisière à atteindre dans un horizon proche
▸ La coexistence des 2 processus Officine / PUI à fort impact critique
▸ Donc à limiter dans le temps !
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ Les ingrédients pour une potion réussie !
▶ Des locaux adaptés : spacieux, sécurisés et ergonomiques
▸ Des zones dédiées à chaque activité de la PUI (préparatoire, stockages, livraison, départs / retours)
▸ Des solutions visuelles pour permettre les échanges entre le personnel de la PUI et le personnel
soignant (affichage, détrompeurs)
▶ Des compétences confirmées : facteur clé de réussite
▸ Des pharmaciens (gérant et adjoint) avec expérience hospitalière exigée
▸ Des préparateurs en pharmacie rigoureux et faisant preuve d’initiative
▶ Des outils d’information interfacés : et ce n’est pas si simple …
▸ Entre le Dossier Patient Informatisé et la gestion de la PUI (commandes, prescriptions, déstockage,
gestion financière)
▶ Des systèmes de dispensation sécurisés :
▸ Des piluliers journaliers stockant le maximum de formes galéniques (comprimés, gélules, sachets,
ampoules)
▸ Des caisses de transport nominatives et scellées
▸ Des caisses spécifiques pour la logistique des stupéfiants ou des chimiothérapies
▶ Une logistique au chevet du patient en réponse à l’évolution de l’état de santé : quelquefois
sans délai !
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ Le bilan … et le banquet final
▶ Au niveau de l’organisation
▸ Une gestion de projet très fortement impactée par les aléas ARS (demande initiale, précisions de
l’ARS, visite du Conseil de l’Ordre des Pharmaciens, autorisation, conformité, réponses à
l’instruction de la conformité …)
▸ Importance de l’information des patients et entourage car le processus n’est pas naturel
▸ Importance de l’information aussi auprès des services prescripteurs
▶ Au niveau de la logistique au chevet du patient
▸ Statuer sur la fréquence de dispensation des traitements au chevet du patient (journalière,
bishebdomadaire, hebdomadaire ?)
▸ Statuer sur la fréquence d’approvisionnement des dispositifs médicaux (idem ?)
▸ Fréquence pouvant être décorrélée pour les 2 dispensations
▸ Internalisation ou externalisation de la logistique au chevet du patient : par un prestataire de
transport, par les soignants ou par une équipe logistique interne ?
▶ Au niveau de la sécurisation de la prise en charge
▸ Maîtrise de la gestion du circuit du médicament indubitable !
▸ Impact économique très favorable malgré les investissements matériels et les compétences
supplémentaires
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
CONTRAINTES
-
Accès restreint aux spécialités pharmaceutiques du fait du livret thérapeutique
HAD
-
Complexité de l’approvisionnement des médicaments en « si besoin »
-
Moindre réactivité d’approvisionnement du fait du circuit de l’ordonnance
domicile-PUI
-
Pas de choix pour le patient
-
Non-dispensation des produits non agréés aux collectivités (ex : sirops et
pastilles antitussifs, veinotoniques, vitamines par voie orale, vernis antifongiques,
phytothérapie, teintures mères, crèmes antalgiques, etc …)
PUI
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
CONTRAINTES
-
Accès restreint aux spécialités pharmaceutiques du fait du livret thérapeutique
HAD
-
Complexité de l’approvisionnement des médicaments en « si besoin »
-
Moindre réactivité d’approvisionnement du fait du circuit de l’ordonnance
domicile-PUI
-
Pas de choix pour le patient
-
Non-dispensation des produits non agréés aux collectivités (ex : sirops et
pastilles antitussifs, veinotoniques, vitamines par voie orale, vernis antifongiques,
phytothérapie, teintures mères, crèmes antalgiques, etc …)
PUI
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
CONTRAINTES
-
Accès restreint aux spécialités pharmaceutiques du fait du livret thérapeutique
HAD
-
Complexité de l’approvisionnement des médicaments en « si besoin »
-
Moindre réactivité d’approvisionnement du fait du circuit de l’ordonnance
domicile-PUI
-
Pas de choix pour le patient
-
Non-dispensation des produits non agréés aux collectivités (ex : sirops et
pastilles antitussifs, veinotoniques, vitamines par voie orale, vernis antifongiques,
phytothérapie, teintures mères, crèmes antalgiques, etc …)
PUI
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
CONTRAINTES
-
Accès restreint aux spécialités pharmaceutiques du fait du livret thérapeutique
HAD
-
Complexité de l’approvisionnement des médicaments en « si besoin »
-
Moindre réactivité d’approvisionnement du fait du circuit de l’ordonnance
domicile-PUI
-
Pas de choix pour le patient
-
Non-dispensation des produits non agréés aux collectivités (ex : sirops et
pastilles antitussifs, veinotoniques, vitamines par voie orale, vernis antifongiques,
phytothérapie, teintures mères, crèmes antalgiques, etc …)
PUI
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
CONTRAINTES
-
Accès restreint aux spécialités pharmaceutiques du fait du livret thérapeutique
HAD
-
Complexité de l’approvisionnement des médicaments en « si besoin »
-
Moindre réactivité d’approvisionnement du fait du circuit de l’ordonnance
domicile-PUI
-
Pas de choix pour le patient
-
Non-dispensation des produits non agréés aux collectivités (ex : sirops et
pastilles antitussifs, veinotoniques, vitamines par voie orale, vernis antifongiques,
phytothérapie, teintures mères, crèmes antalgiques, etc …)
PUI
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Mise en place d’une Pharmacie à Usage Intérieur (PUI)
▶ En conclusion : Intérêts et contraintes
INTERETS
PUI
- Intégration de la prise en charge médicamenteuse dans le mode de fonctionnement de l’HAD
car une équipe pluridisciplinaire structurée (IDEC, MEDEC, PUI) formalise et réalise le projet de
soin du patient
- Un seul interlocuteur pour la coordination HAD
- Spécialisation du personnel de la PUI à la pratique HAD
- Exhaustivité de l’ensemble du traitement (synthèse médicamenteuse et conciliation
médicamenteuse en développement) à disposition des soignants de l’HAD  utilisation facilitée du
support unique de prescription-administration
- Préparation hebdomadaire nominative et individuelle (piluliers) et délivrance fractionnée des
traitements (DHIN, DJIN)
- Sécurisation des modifications de traitement
- Délivrance sécurisée et respectueuse des conditions de transport
- Suivi contrôlé de l’usage des stupéfiants au domicile (y compris les retours pour destruction)
- Développement d’une démarche de gestion des risques PUI (selon l’arrêté du 6 avril 2011)
- Emergence et connaissance des nombreux événements indésirables liés au circuit du
médicament
- Création et maintien d’un lien quotidien étroit entre équipe soignante et équipe PUI
- Sensibilisation continue aux risques médicamenteux par les Pharmaciens
Merci de votre attention
Journées Nationales FNEHAD – 7 et 8 décembre 2016
David GUYERE
Directeur
Tours - 37