Traçabilité des composants sanguins

CONSERVATION ET TRANSPORT
DES COMPOSANTS SANGUINS
Importance de la chaîne du froid
Ces documents ont été conçus par le groupe de travail éducation et validés par le groupe de
pilotage de BeQuinT.
BeQuinT n’est pas responsable des modifications qui pourraient être apportées aux diaporamas
par les utilisateurs.
Attention, ces présentations ont été développées comme outil de base pour la plateforme
d'e-learning, pas pour une formation "face-to-face".
Contenu
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 Objectifs
 Transport des composants sanguins depuis l’Etablissement de Transfusion
(ETS)  la banque de sang de l’hôpital.
 Conservation à la BdS
 Distribution par la BdS
 Transport de la Banque de sang  les Unités de Soins / dépôt
 Conservation dans un dépôt décentralisé
 Traçabilité des produits
 Ce qu’il faut retenir
Objectifs
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Après avoir pris connaissance de ce module, on doit :
 Connaître les conditions de conservation des différents
composants sanguins;
 Comprendre pourquoi le respect de la chaîne du froid est
important pour la sécurité transfusionnelle et l’efficacité des
transfusions;
 Connaître les points importants pour que les conditions de
transport et la traçabilité des composants sanguins soient
optimales;
 Etre capable d’expliquer l’importance et les effets
bénéfiques de la distribution unitaire.
La chaîne du froid
5
Par “maintenir la chaîne du froid”, on entend l’ensemble des actions à
mener pour maintenir la T° optimale de conservation d’un composant
sanguin pendant le transport et la conservation.
Don
Traitement
Transport
Conservation
Administration
Les composants sanguins sont des substances biologiques vivantes.
Le respect de la chaîne du froid permet de garantir la conservation
des propriétés biologiques des composants sanguins et ainsi assurer
la sécurité, l’efficacité et la qualité des transfusions.
La chaîne du froid : du donneur au receveur…
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Donneur
ETS
Transport
Hôpital
Banque
de Sang
Transport
Unité de Soins
Receveur
Transport de l’ETS  BdS
7
L’Etablissement de Transfusion sanguine (ETS) a défini et validé
des procédures pour le transport correct des composants
sanguins jusque dans les hôpitaux.
Il y a un contrôle :
 des frigo-box
 de la fermeture de sécurité
 des conditions de conservation
Quelle température ? Quelle durée ?
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Chaque composant sanguin doit être conservé dans des limites strictes de
température qui lui sont propres.
Composant sanguin
Conc. Erythrocytaire
Conc. Plaquettaire
Durée de
conservation
T° de
conservation
42 jours
2 - 6°C
5 à 7 jours
20 - 24°C
3 mois
-18° à -25°C
1 an
< -25°C
4 ans
≤ -18°C
Précaution particulière
sous agitation constante
PFC (VI)
SD plasma
à l’abri de la lumière
Effets du froid…
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
.
Quand la T° augmente  le risque de
contamination bactérienne augmente.
 C’est pour les concentrés plaquettaires que le
risque bactérien est le plus grand (CP > CED >
PFC).

Chaque « manipulation » qui implique
l’ouverture du système diminue la durée de vie
du composant sanguin (lavages, concentration, …)
Distribution par la Banque de Sang
10
Se référer aux procédures locales

.
La personne (infirmier, coursier, etc.)
qui va chercher le composant sanguin
à la Banque de sang doit savoir à quel
patient il est destiné.
 il est conseillé au coursier de
disposer d’une étiquette signalétique
du patient pour contrôler le nom,
prénom et la date de naissance.
Distribution Unitaire (1)
11
Se référer aux procédures locales
Différentes BdS pratiquent déjà la Distribution Unitaire.
NB : Cette politique n’est applicable que si les médecins y ont été préalablement
sensibilisés et encouragés à prescrire moins de composants sanguins.
Modalités pratiques de la DU ?

En cas de transfusion non urgente, la Bds ne délivre qu’une unité à la fois

Les unités prescrites sont donc conservées à la BdS où elles restent à disposition
en cas de besoin, pendant la durée de validité des tests pré-transfusionnels.

S’il est nécessaire de disposer de 2 unités en même temps, elles sont délivrées
par la BdS sur demande du médecin.

La DU n’est pas de mise pour les transfusions en urgence vitale ni pour les
hémorragies massives.
Distribution Unitaire (2)
12
Se référer aux procédures locales
Pourquoi la Distribution Unitaire ?

Grâce à la DU, il y a moins de gaspillage : la proportion d’unités
commandées qui ne sont pas transfusées a significativement diminué.
 La politique transfusionnelle est plus rationnelle; et
 On respecte la philosophie de l’épargne sanguine.
 Les composants sanguins sont conservés dans de meilleures conditions par
la Banque de sang par rapport aux salles (qui ne disposent pas toutes de
frigos à sang avec alarme et surveillance 24h/24).
 Les poches restent davantage disponibles pour les patients « à problème ».
Transport vers l’Unité de Soins (1)
13

Les composants sanguins doivent être apportés directement (= sans
détour) de la BdS à l’US.

Le temps entre la distribution et l’administration doit être aussi court
que possible

Il ne faut aller chercher le composant à la BdS que lorsqu’on est
certain que le patient va être transfusé.

Parfois, les composants sanguins sont transportés vers un stock
d’urgence (un dépôt décentralisé)
Transport vers l’US (2)
Se référer aux procédures locales
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Composant
Température
Transport
CED
(idéalement)
[2 – 6]°C
Frigo-box avec
refroidisseurs
(idéalement)
CP
[20-24]°C
Pas de
refroidisseur
Plasma
décongelé
Pas de
refroidisseur
Exemples
Conservation dans un dépôt décentralisé
si et seulement si….
Se référer aux procédures locales
15
…. Les produits doivent être conservés dans des conditions optimales c’est-à-dire
dans les mêmes conditions que celles pratiquées par la banque de sang.
Concentrés Erythrocytaires
Les CE peuvent être conservés si et seulement si :

frigo à sang

limites de température sont [+2°C à +6°C]

frigo a été cartographié

contrôle permanent de la T°

système d’alarme actif avec intervention 24h/24 et 7j/7.
Conservation dans un dépôt décentralisé
si et seulement si….
Se référer aux procédures locales
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Concentrés Plaquettaires

Température de la pièce [20 à 24°C]

Avec agitation horizontale constante (si le CP n’est
pas transfusé immédiatement).

Ne jamais mettre un CP au frigo ou dans un frigo-box avec
refroidisseur car les plaquettes refroidies subissent des modifications
irréversibles de la membrane  elles sont alors éliminées pas les
macrophages via la rate  et le rendement transfusionnel est quasi
nul.
Conservation dans un dépôt décentralisé
si et seulement si….
Se référer aux procédures locales
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…. Les produits sont conservés dans des conditions optimales c’est-à-dire dans les
mêmes conditions que celles pratiquées à la banque de sang.
Plasma
Des unités de PFC sont conservées dans un dépôt
décentralisé, si celui-ci dispose d’un congélateur avec
contrôle de T° (-18°C ou mieux, -25°C), avec alarme et
possibilité d’intervention 24 h sur 24.
Traçabilité des composants sanguins
Se référer aux procédures locales
18

Que faut-il enregistrer ?

L’entièreté du cheminement du composant sanguin depuis sa
livraison par l’ETS à la banque de sang jusqu’à l’administration au
receveur.

Les différentes étapes du processus au départ de la banque de sang
sont :






La distribution : produit, coursier, patient, …
L’arrivée dans l’US : heure, …
Le début de la transfusion : infirmière, médecin, …
Fin de la transfusion : infirmière, médecin, …
…
Comment ?


Enregistrement électronique (par scannage si en vigueur)
De la poche et des intervenants (médecin, infirmière)
Traçabilité des composants sanguins
Se référer aux procédures locales
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
Pourquoi ?






La traçabilité permet d’avoir accès RETROSPECTIVEMENT à toutes les
étapes du processus transfusionnel, qui relient le donneur au
receveur, de savoir qui a fait quoi ? À quel moment ? …
La traçabilité permet aussi la surveillance d’indicateurs de qualité et,
par conséquent, de sécurité en se dotant d’alertes en cas de déviation
par rapport à l’attendu;
Elle permet d’intervenir en cas d’information « post-don » du
donneur transmise par l’ETS,
Elle fait partie de ce qui fait la qualité du dossier médical du patient,
Ceci peut être utile, par exemple, en cas de litige sur un point concret
par exemple: l’heure de fourniture souhaitée….
…….
Le retour des produits
Se référer aux procédures locales
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
Idéalement, tout composant sanguin qui quitte la banque de sang
devrait être transfusé et ce, dans les plus brefs délais.

Mais les situations de terrain ne sont pas toujours idéales et il se peut
qu’un composant ne soit pas transfusé.

Alors, que faut-il faire des produits non transfusés ?

Reprendre ou non un composant sanguin délivré et non transfusé est laissé à
l’appréciation du responsable de la banque de sang, selon une procédure
approuvée par le Comité de Transfusion de l’hôpital.

Généralement, seuls les Concentrés Erythrocytaires sont repris, moyennant la
garantie qu’ils ont été conservés dans les conditions optimales de température.

L’application extensive de la Distribution Unitaire est un atout majeur pour une
utilisation rationnelle et une diminution significative des produits commandés et
non transfusés.
Ce qu’il faut retenir
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 Chaque composant sanguin a une T° de conservation optimale.
 Les composants sanguins doivent être transfusés dès leur
arrivée dans l’unité de soins.
 Dans chaque hôpital doivent exister des procédures écrites qui
régissent les modalités de transport, de conservation et de
reprise éventuelle des composants sanguins.
 La procédure de transport doit aussi être connue et appliquée
par les coursiers qui assurent le transport des produits.
 La traçabilité du lien poche-patient doit être aussi complète
que possible.