2- mécanismes des signes de l`anémie

Syndrome Anémique
3ième année Médecine
Pr. Méhennaoui-Toumi H.
Définition
L’anémie est définie biologiquement par la
baisse du taux d’Hb :
- <12g/dl
femme et enfant
- <13g/dl
homme
Physio- pathologie
1- mécanismes de l’anémie:
L’anémie peut résulter de 2 mécanismes :
- insuffisance de production médullaire : le
mécanisme est dit central,
l’anémie est dans ce cas arégénérative :
le taux de Réticulocytes est bas.
Cette insuffisance de production peut être
qualitative ou quantitative.
- raccourcissement de la durée de vie des globules
rouges :
peut être lié à :
une fuite massive hors de la circulation :
ce sont les anémies par hémorragie aigue.
une hyperhémolyse.
Dans ces deux cas la MO est normale, elle va réagir
en augmentant la production : le taux de
réticulocytes est élevé : l’anémie est dite
régénérative .
2- mécanismes des signes de l’anémie:
Quelle que soit la cause , les conséquences
d’une anémie sont identiques.
• Le premier symptôme est la pâleur par baisse
du taux d’Hb.
Les autres signes dépendent :
- du degré de l’anémie,
- de sa rapidité d’installation,
- de l’adaptation individuelle de l’organisme.
• Les signes cliniques traduisent :
- l’ hypovolémie : elle se voit dans l’hémorragie
aigue
signes de l’état de choc.
- l’ hypoxie : elle s’exprime par des signes
traduisant la souffrance des organes les plus
sensibles à l’hypoxie : le muscle, le cœur et le
cerveau.
3- Adaptation à l’anémie :
- Redistribution du volume sanguin vers les territoires en
souffrance au dépens de la peau et du mésentère : la
vasoconstriction va accentuer la pâleur
- Augmentation du débit cardiaque :
fréquence cardiaque,
palpitations , souffle fonctionnel.
- Augmentation de la ventilation pulmonaire : polypnée.
Etude sémiologique
• L’anémie sera suspectée cliniquement,
Seule la biologie va la confirmer.
1- Signes généraux : asthénie
2- Signes fonctionnels :
- signes cardio-vasculaires :
→ palpitations
→ dyspnée d’effort quand l’anémie est bien tolérée,
ou permanente avec autres signes de l’insuffisance
cardiaque quand l’anémie est mal tolérée .
- signes neurologiques : céphalées, vertiges
lipothymie.
• 3- Signes physiques :
→ pâleur cutanéo-muqueuse:
Souvent évidente, sinon elle doit être
recherchée :
→ au niveau du lit unguéal
→ au niveau de la paume des mains
→ au niveau des muqueuses : lèvres, gencives,
conjonctives.
→ souffle systolique de pointe d’insuffisance
mitrale fonctionnelle.
Examens biologiques
• L’anémie va être prouvée par la mesure du
taux d’Hb, HK, de GR.
Elle doit être caractérisée par les indices
hématimétriques : VGM, CCMH,
et par le taux de réticulocytes.
Le frottis sanguin met en évidence les
anomalies de taille et de coloration des GR.