Ferme thérapeutique et éducative

« Contre le pessimisme de
l’intelligence, il faut se battre
avec l’optimisme de la volonté »
Le présent projet est un édifice aux fondements humanitaires qui
sont portés par les statuts de l’association APAMM « Yasmine », de la
wilaya de Tizi-Ouzou et initiatrice de l’idée d’une œuvre d’utilité publique
pour la concrétisation d’un de ses objectifs en l’occurrence la resocialisation
des malades mentaux.
Il s’agit d’opérationnaliser une utopie concrète, même de façon
modeste, mais surtout de démontrer que ce travail là est POSSIBLE.
« Car même les individus présentant les symptômes les plus
chroniques et résistants de schizophrénie pourraient apprendre ou
réapprendre des habiletés leur permettant le retour à une vie en
société. Le malade mental chronique peut être réhabilité ! »
(R.P.LIEBERMAN, 1991)
Population cible
Les objectifs qui sont attribués à la ferme thérapeutique et éducative
s’adresseront préférentiellement et dans une première étape aux malades
schizophrènes.
La schizophrénie pèse plus lourd que
toute autre maladie: par la
diminution des prestations scolaires,
et/ou professionnelles, et du
rendement des activités, par la perte
de l'emploi, par le rejet et l'isolement
de la personne malade; cette affection
constitue pour la famille un fardeau
bien plus écrasant que celui dû à
n'importe quelle autre maladie.
Malgré cette situation, les moyens mis
à la disposition des hôpitaux
psychiatriques et engagés dans la
recherche scientifique dans le
domaine de la schizophrénie sont très
inférieurs, voire dérisoires, si on les
compare aux investissements
consentis pour d'autres maladies de
moindre durée et aux conséquences
marquant et éprouvant moins leurs
victimes.
(Prof. Dr. Jean DESCLIN Mars 1997 - août 2000)
Les
conséquences
psychosociales
défavorables de la schizophrénie sont plus
sévères que pour n'importe quelle autre maladie.
Le nombre de lits d'hôpitaux occupés par les
malades schizophrènes dépasse celui des malades
de n'importe quelle autre maladie. Les frais
qu'entraînent l'hospitalisation, la perte des
emplois et des salaires ou autres rentrées
d'argent, les programmes de réadaptation, les
allocations d'incapacité, d'invalidité ou de
"remplacement" sont plus élevés que pour toutes
les autres maladies. (Prof. Dr. Jean DESCLIN Mars 1997 - août 2000)
CIRCUIT FERME POUR PRES DU QUART DES MALADES SCHIZOPHRENES
Sorties
prématurées?
Difficultés
relationnelles
Isolement
& REJET
SOCIAL
Le malade schizophrène
Stress &
échecs
Gros troubles
Admission
Rechute
La société
Le système de santé
Surcharge des hôpitaux
a. créer un lieu (la ferme) qui, par sa capacité à réunir des
personnes de différentes catégories sociales, permettra de remettre
du lien là où la maladie marginalise et tenter d’inverser ainsi ce
processus.
b. créer une activité. Une manière idoine d’insérer l’adolescent
et l’adulte handicapé mental est de lui donner les moyens de se
réaliser par le travail, de s’émanciper économiquement et donc de
gagner le respect de la société dans laquelle il vit. Ce que le malade
apprend peut lui donner une qualification qui est susceptible de lui
redonner liberté et autonomie : but ultime de toute thérapeutique.
c. accompagnement sanitaire: l’implication d’un collège
d’intervenants de la santé mentale permet une observation régulière
et adaptée sans pour autant se substituer au système de santé ni
imposer au malade une pesanteur souvent asilaire d’une
hospitalisation.
d. rouvrir des portes fermées : il est utile de préciser que souvent les
malades n’arrivent pas assurer leur existence économique. Le potentiel
de formation professionnel est aussi générateur d’un savoir faire dont
des secteurs entiers d’activités de la région sont potentiellement
preneurs pour peu qu’on les aide à l’expression des besoins.
e. assurer une homéostasie psychique : les facteurs précédents
permettront aux malades d’être les plus autonomes possible. Ceci est un
facteur d’élévation narcissique certain et un aspect valorisant pouvant le
plus efficacement faire reculer la stigmatisation. Sachant que la honte,
la blessure narcissique constituent des facteurs graves de vulnérabilité
psychique individuelle, il est facile de déduire les retombées du gain
narcissique sur la personne du malade et donc de son action dans le
processus de soin et de la réinsertion sociale.
f. effet de conscientisation sociopolitique : nous pouvons espérer
que notre projet servira d’exemple à suivre dans son domaine propre
comme dans le champs du secteur de l’économie sociale en général.
Un premier rapport sur le malade et sa maladie
permettra de dégager un groupe que nous qualifierons
de « bien stabilisé » car seule la pathologie éteinte
permettra de libérer les capacités intellectuelles du
malade.
Le médecin traitant est de ce fait un partenaire
privilégié et un référent qui pourra nous informer des
évolutions de son patient et nous proposer des
orientations qu’il jugera nécessaires.
La finalité première est de venir en aide aux
malades schizophrènes qui sont le « groupe cible ».
Le système de formation sur l’année (septembre à
juin) intéressera des groupes qui seront reçus par
roulements hebdomadaires dans le cadre de modules
de formation et d’apprentissage du protocole avec des
congés que la ferme pourra rentabiliser par des
vacances au profit des pensionnaires.
En atteignant son rythme de croisière, la ferme sera
normalement à même de prendre en charge entre 50
et 60 pensionnaires par année dans des groupes de 7
à 10 malades par groupe, avec plusieurs objectifs de
formation conformes aux programmes de la
formation professionnelle.
Le premier objectif et qui constitue déjà un des résultats
escomptés, reste l’aspect occupationnel qu’elle se promet
d’offrir sous forme de « thérapie occupationnelle ». Cette
dernière est incontestablement un des maillons essentiels qui
manque dans les traitements institutionnels aujourd’hui dans
notre pays.
L’objectif premier de cette thérapie est d’impliquer le
malade ayant subi l’action déstructurante de la schizophrénie
(action l’amenant à un état d’indifférence relationnelle dans la
majorité des cas) dans un groupe de malades encadrés par
des personnes reférentes (psychiatres, infirmiers, éducateurs,
psychologues…) en vue de rétablir ce qui a été abrasé dans
son système de conventions et relationnelles interhumaines.
C’est en grande partie ce que l’on nomme
«apprentissage et réapprentissage de habiletés sociales»,
bien codifié dans ses aspects s’adressant aux malades
schizophrènes par R.P.LIEBERMAN, 1991.
Le second objectif de l’occupation est d’inculquer une ritualité d’exercices mentaux
et physiques possédant un ou plusieurs objectifs dont le principal est la satisfaction
d’avoir accompli un travail plus ou moins complexe qui donne lieu à un résultat. Le
résultat, quel qu’il soit doit être visible et visibilisé pour une valorisation de l’acte qui
constitue ainsi une
des actes et qui est censé aboutir à une gratification.
Le troisième objectif est représenté par cette
. Elle joue un rôle de
renforçateur de l’objet appris et il s’agit ici du travail effectué. La gratification dans le
cas de notre ferme est double : il s’agit du produit comestible (visible et accessible)
qu’engendre l’effort et du possible diplôme ou certificat d’aptitude que le malade
reçoit en fin de cycle.
Le quatrième objectif. Pourvu enfin d’un savoir-faire validé, le malade est
susceptible d’agir directement et avec autonomie pour se réaliser dans des œuvres
individuelles ou familiales. Par exemple en travaillant la terre familiale (dans la
wilaya, il existe toujours une parcelle de terre à travailler surtout en zone
montagneuse), en trouvant un travail rémunéré (jardinage, paysages, cultures et
élevages divers…) ou en créant sa propre initiative ou projet et il pourra dans ce cas
être aidé, guidé et orienté par l’expertise de la ferme avec le concours des organismes
publics en charge des dispositifs de soutien à l’investissement
La seconde finalité concerne directement la famille qui se trouve
toujours en difficultés. Elle dispose d’une solution au problème de son malade
et elle n’est plus seule désormais. Celles des familles qui disposent d’une
activité ou d’un terrain à vocations agricoles pourraient solliciter un type de
formation et une aide experte de la ferme tout en espérant cette foi-ci
transformer le « fardeau » qu’était le malade en un sujet productif. Le gain
narcissique est ici décuplé car la famille peut alors se sentir fière. C’est le recul
de la honte et cela n’a pas de prix.
La troisième finalité concerne l’association. La réussite de l’action
représentera un accomplissement inestimable des objectifs de l’association
d’autant qu’en Algérie elle est pionnière dans ce domaine d’investissement.
La quatrième finalité est de pouvoir constituer un vivier, une coopérative
qui peut répondre à des sollicitations des collectivités, des entreprises, des
particuliers… dans l’accomplissement de contrats de travail pouvant constituer
un répondant bénéfique à l’intérêt que ces partenaires accorderont à la ferme,
autant qu’une source de revenus pour le malade lui-même en nature
(vacances, voyages, dons,…) ou en espèces.
La réhabilitation psychiatrique puise ses origines dans plusieurs étapes
historiques notamment deux d’entre elles qui nous inspirent:
les centres de réhabilitation psychosociale, à
l’initiative des patients et des non professionnels qui ont
crée des clubs d’auto-assistance psychosociale, dans le
but de s’apporter aide et assistance mutuels pour faire
face à l’environnement au lieu de le subir, pour
promouvoir la santé plutôt que la réduction des
symptômes et pour améliorer les capacités de la
personne à faire quelque chose même en présence d’un
handicap résiduel ;
l’entrainement aux habiletés qui est l’apport le plus
récent introduisant des méthodes d’entrainement aux
habiletés, dérivés des principes de l’apprentissage social,
du développement des ressources humaines et de la
réhabilitation professionnelle (Lieberman).
OCCUPATION
APPRENTISSAGE
TRAVAIL-PROJET
REINSERTION
Admission
Prise en charge
d’urgence
difficultés
isolement
Sorties prématurées?
Rechute
Réadmission
Stress &
échecs
Gros troubles
La société
Le système de santé
STABILISATION
QUALIFICATION
& principaux
partenaires
ESPACE DE VIE ET DE
FORMATION
PLANTATION D’ARBRE
FRUITIER
ENCLOS
AXXAM