les muscles de la ceinture scapulaire

Cours du 4 octobre 2016
Les membres supérieurs ( voir les plaquettes déjà envoyée).
Articulation de l’épaule:
C’est un ensemble d’articulations fonctionnelles qui est composé de la clavicule, de l’omoplate, de
l’humérus qui permet de relier les membres supérieurs au thorax.
On a: L’articulation acromion claviculaire entre l’omoplate et la clavicule
L’articulation sterno-claviculaire entre le sternum et la clavicule
2 régions à fonction différentes:
l’ensemble scapulo-thoracique
L’ensemble scapulo huméral.
Les mouvements de l’épaule:
Ils sont de 2 sortes:
Mouvement de l’épaule sur le thorax:
-élévation
-abaissement
-abduction
-adduction
-sonnette interne: basculer l’épaule pointe de l’omoplate dedans
-sonnette externe: basculer l’épaule pointe de l’omoplate en dehors.
A Muscles de la ceinture scapulaire:
La ceinture scapulaire est formée par les omoplates, les clavicules et le sternum.
1°) L’articulation sterno-claviculaire
A l’extrémité de la clavicule se trouve un prisme triangulaire, sur la face interne de ce prisme on
trouve une surface articulaire arrondie concave d’avant en arrière, convexe verticalement. Cette
surface correspond au 1er cartilage costal et à la partie haute du sternum.
Angulaire
2°) L’articulation acromio claviculaire
La partie acromion correspond à la partie supérieure de l’omoplate.
3°)L’omoplate (scapula)
Différentes parties:
-bord supérieur: forme de doigt fléchi c’est l’apophyse coracoïde (processus coracoideus)
-bord externe
-bord interne
-angle supérieur
-angle inférieur
-angle externe: surface articulaire ovale la glène
Sur la face postérieure:
3/4 superieur: L’épine (spina scapulae)de l’omoplate qui divise l’omoplate en 2 parties:
-fosse sus épineuse (fossa suprapinata)
-fosse sous épineuse (fossa infraspinata)
L’acromion
Vers l’extérieur de l’épine son bord posterieur s’élargit et forme une saillie aplatie, perpendiculaire
au plan de l’épine: c’est l’acromion.
Il est palpable.
4°) L’humerus
3 parties:
L’extrémité supérieure
Le corps
L’extrémité inférieure: on a la palette humérale.
a L’extrémité supérieure:
On a une grosse tubérosité: le trochanter (tuberculum majus)
En dedans: la tête de l’humérus (caput humeri)
En dessous de la tête de l’humérus on a une petite tubérosité le trochin (tuberculum minus)
Entre les 2 tubérosités on a la coulisse bicipitale (sulcus intertubercularis)
5°) L’articulation scapulo humérale
Cette articulation unit la tête humérale à la glane de l’omoplate.
Entre les 2 articulations se trouve un bourrelet de fibre cartilage (labrum glénoïdale)
cette articulation est stabilisée par les muscles profond que l’on appel la coiffe des rotateurs.
6°) les muscles de l’épaule scapulo thoracique
Le grand dentelé:(serratus anterior)
insertion: sur le bord interne de l’omoplate
terminaison: sur les 10 premières cotes.
Rôles: si les cotes sont le point fixe, maintient le bord interne de l’omoplate contre le thorax.Attire
l’omoplate vers l’extérieur (abduction)et sonnette externe.
EX: une pompe
Le sous clavier ( subclavius):
insertion: face inférieure de la clavicule
terminaison: face supérieure de la 1ere cote.
Rôle: abaisser de la clavicule
Le petit pectoral ( pectorales minor)
insertion: sur les cotes 3,4,5
terminaison: sur l’apophyse coracoide
Roles: si les cotes sont le point fixe, il attire l’apophyse coricide en avant en dedans et en bas.
si le point fixe est la scapula il élève les cotes. C’est un inspirateur accessoire.
Le sterno cleido occipito mastoidien:
insertion
terminaison
role: élévateur de la partie interne de la clavicule et du sternum. C’est un inspirateur.
L’angulaire ( levator scapulae):
insertion: sur l’angle supérieur de la scapula
terminaison: sur les apophyses transverses des 4 premières cervicales.
role: si le point fixe est les cervicales il élève l’omoplate et l’entraine en sonnette interne
Rhomboide ( rhomboideus)
insertion: bord interne de l omoplate
terminaison: les apophyses épineuses des C7 a D4
Rôle: si point fixe le rachis
Entraine l’omoplate en adduction et en sonnette interne.
Trapèze( trapezius):
insertion: base de l’occiput
terminaison: 3 faisceaux:
- faisceau supérieur sur le bord posterieur de la clavicule et sur l’acromion
- faisceau moyen: sur l’épine de l’omoplate
- faisceau inférieur: sur la partie interne de l’épine de l omoplate .
Rôle: si colonne cervico dorsale point fixe action d’adduction attirant l’omoplate vers la ligne
médiane du dos. le faisceau supérieur élève l’omoplate l’entraine en sonnette externe. le faisceau
inférieur abaisse l’omoplate et l’entraine en sonnette externe.
7°)Les muscles profonds de l’épaule scapulo humérale
Le sous scapulaire (subscapularis):
insertion: face anterior de la scapula
terminaison: vers l’angle externe de l’os ou se forme un tendon qui se termine à la partie haute de
l’humérus sur le trochin.
roles:rotateur interne du bras il empêche les glissements de la tête humérale vers l’arrière.
le sus épineux (supraspinatus):
insertion: dans la fosse sus épineuse
terminaison: pole supérieur du trochiter
role: abduction du bras empêche le déplacement de l’humérus vers le haut
Le sous épineux (infraspinatus)
insertion: fosse sous épineuse
terminaison:sur le trochiter
role: rotation externe de l’humérus il empêche les déplacements de l’humérus vers l’avant
Le petit rond (teres miner)
insertion: fosse sous épineuse le long du bord externe de la scapula
terminaison: sur le trochiter en arrière su sous épineux
role: rotation externe de l’humérus. Comme le sous épineux il empêche les déplacements vers
l’avant.
Ces 4 muscles profonds sont appelés:
La coiffe des rotateurs:
Rôles: mobilisent l’humérus et c’est un ligament actif de l’articulation.
8°) Les muscles de l’épaule scapulo humérale
Le coraco brachial (coraco brachialis)
insertion: sur l’apophyse coracoïde
terminaison: face interne de l’humerus
roles: antepulsion et adduction du bras
Le biceps brachial ( biceps brachili)
insertion
terminaison
roles: participe à l’antepulsion
Le grand pectoral (pectoralis major)
insertion: sur la clavicule 2/3 interne du bord antérieur) le long du sternum sur les 6 premiers
cartilages costaux et la 7eme cote.
terminaison: sur la crête externe de la coulisse bicipitale.
Rôles: si la cage thoracique est le point fixe il est adducteur, rotation interne du bras.
les fibres supérieures font l’antepulsion les fibres inférieures font le retour d’antepulsion.
Si le point fixe est l’épaule:
les fibres supérieures abaissent la clavicule
les fibres inférieures sont inspiratrices.
Le grand dorsal (latissimus dorsi):
insertion: D7 a L5 de la crête iliaque de la crête sacrée et les 4 dernières têtes.
Terminaison: dans la coulisse bicipitale
Rôles: si épaule point mobile: rotation interne, adduction,retropulsion du bras.
Le grand rond (teres major)
insertion: bord externe de la scapula
terminaison: sur la coulisse bicipitale
Roles: comme le grand dorsal
Le deltoïde(deltoideus)
Muscle superficiel en 3 faisceaux
Faisceau moyen
insertion: sur le bord externe de l’acromion
Faisceau posterieur:
insertion: sur l’épine de la scapula
terminaison: face externe de l’humerus
Rôles: antepulseur et rotation interne du bras pour le faisceau antérieur
abduction du bras pour le faisceau moyen
Retropulseur du bras pour le faisceau posterieur.
Résumé
les différents mouvements:
1°) L’antépulsion
jusqu’à 180°
Mouvement le plus fréquent du quotidien
Exemple: deltoide anterieur, grand pectoral corail brachial
2°) Rétropulsion
Exemple: deltoide posterieur grand dorsal, grand rond
3°) Abduction
Exemple: Travail du deltoïde moyen, sus épineux
4°) Adduction
grand dorsal grand pectoral grand rond
5°) Rotation externe
sous épineux
petit rond
deltoïde posterieur
6°) Rotation interne
sous scapulaire
grand dorsal
grand pectoral
grand rond
deltoïde antérieur