Profil épidémiologique des cancers colorectaux à Oran (Algérie)

Aspects épidémiologique, diagnostic et
thérapeutique des cancers colorectaux :
étude d'une série
B. KRELIL- K. BELKHAROUBI- O.BOUALGA- Y.IKKACHE-F.MOHAMED
BRAHIM
Clinique Chirurgicale Ait Idir Ali CHU Oran (Algérie)
Congrès National de Chirurgie
Introduction
• Le cancer du colon et du rectum représente un problème majeur de
santé publique. En France, il se situe au 3ème rang avec prés de 36300
nouveaux cas par an soit 13% et est la 2ème cause de décès par cancer [1].
• A Oran, il se situe au 3ème rang des cancers chez la femme et au 2ème
rang chez l’homme avec un taux d’incidence standardisée respective de
5.0/100 000 et 3.6/100 000 habitants [2].
• Le cancer du rectum est encore trop fréquemment diagnostiqué à un
stade tardif, auquel les thérapeutiques mises en œuvre ne permettront
une survie supérieure à 5 ans que dans moins de la moitié des cas.
Objectif:
L’objectif de notre travail est de décrire l’aspect épidémiologique,
diagnostic et thérapeutique des cancers colorectaux traités au niveau de
notre service.
Congrès National de Chirurgie
Matériels et méthodes
• Il s’agit d’une étude rétrospective sur 05ans (2011 à 2015)incluant
117 cas de cancers colorectaux ( 84 cas de cancer du côlon et 33
cas de cancer du rectum) diagnostiqués et pris en charge au
niveau de notre service.
Congrès National de Chirurgie
Résultats
Vingt six pour cent des cas de cancer du rectum et 15% des cancers du côlon concernaient
les patients âgés de moins de 40 ans. Les signes cliniques les plus fréquemment retrouvés
sont :Rectorragies (51%), Syndrome rectal (41%) et l’occlusion intestinale aigue (03%). Le
délai moyen de diagnostic était de 09 mois.
Les examens complémentaires:
Tous les malades ont bénéficiés d’un Téléthorax et d’une échographie abdominale. La TDM
et l’endoscopie plus biopsie ont été pratiquées dans 97% des cas.
Lésions associées:
Envahissement locorégional: 22,6%
Métastases hépatiques :15,4%
Carcinose péritonéale: 11,9%
Morbidité:
• médicale : 02 cas de Phlébite des membres inferieurs,
• chirurgicale : 05 cas de PPO par lâchage d’anastomose
, 02 cas: Eviscération , Fistules anastomotiques, Fistules
rectovaginales et 01 cas: Fistule rectovesicale ,Hémorragie du
périnée.
Mortalité : 01 décès (PPO)
Congrès National de Chirurgie
Discussion -Conclusion
• Fréquence significative des cancers rectaux au service: 2ème rang après l’estomac touchant le
plus souvent les sujets jeunes (26% des cas) et diagnostiqués à un stade avancé (stade C et D:
89% des cas). Cependant, 62% des tumeurs rectales étaient bas situées donc accessibles au
simple TR.
• Le pronostic du cancer rectal reste grave. Le diagnostic précoce permet de traiter les patients à
un stade utile et a un intérêt individuel(la survie et la qualité de vie) et collectif (réduire le
poids et les conséquences de cette maladie dans la société).
• Il est donc indispensable d’identifier les sujets à risque, de connaitre les signes cliniques
permettant de suspecter un cancer du rectum et les examens complémentaires utiles au
diagnostic et au choix du protocole thérapeutique.D’où la place des nouvelles techniques
(coloscopie virtuelle, capsule vidéo) Cependant, l’implication du médecin généraliste est
nécessaire en instaurant un guide sur le cancer colorectal afin d’optimiser la prise en charge
des patients atteints de ce cancer, notamment d’un point de vue thérapeutique.
Références bibliographiques
1.
Communiqué de l'INRA - Charcuteries et cancer colorectal : première démonstration expérimentales
d'un effet promoteur dans un modèle animal, Fiche de presse INRA, 06 juillet 2010."Meat Processing
and Colon Carcinogenesis: Cooked, Nitrite-Treated, and Oxidized High-Heme Cured Meat Promotes
Mucin-Depleted Foci in Rats", Cancer Prevention Research July 2010 3; 852,
2.
14ème
3.
Peschaud F, Surgical treatment of colorectal cancer. Rev Prat Publié June 1, 2015. Volume 65, Numéro
6; Pages 779-83
4.
FRANC IM (réseau français des registres du cancer ) 1990.
rapport registre du cancer d'Oran ; décembre 2006 laboratoire de recherche sur le cancer.
5. Les cancers colorectaux: leurs prise en charge par le médecin
généraliste. Consensus cancer colorectaux 98.S.GRANDJOUAN,
C.BOGUEL, D.COUTURIER.
6. M.FAIK. Dépistage du cancer colorectal dans la population à risque.
Médecine du Maghreb 2000 n 81 .
7. Pr Thierry ANDRE, Pr Frédéric BIBEAU, Dr Evelyne BOUCHER, Pr Yves
PANIS , Pr Pierre LAURENT-PUIG , Dr Noël STREMSDOERFER, Pr Julien
TAIEB . Cancer du côlon (Dernière mise à jour le 20/07/2011
Thésaurus National de Cancérologie Digestive www.tncd.org.
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