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Évaluation du risque cardiométabolique
Dr Gilles Côté, M.D., 20 mai 2011

Choisir lest tests de dépistage les plus pertinents (et
performants) dans l’évaluation cardiovasculaire et du risque
de diabète.
Utiliser et intégrer à sa pratique, les critères du syndrome
métabolique appropriés au contexte clinique québécois.
Connaître les dernières données scientifiques quant aux
impacts sur la santé cardiovasculaire et métabolique.
Intégrer une intervention multidisciplinaire dans l’approche
thérapeutique des maladies cardiovasculaires et du diabète.
Objectifs de la présentation

Cas clinique
Pierrette Marceau, professeur à l’Université, va bientôt prendre sa retraite.
Elle se définit comme une épicurienne. Elle a toujours aimé profité de la
vie, manger, boire du vin et n’a jamais été une adepte de quelque forme
de torture physique que ce soit (exercice). Elle affirme sa dissidence en
étant la dernière fumeuse de son département. Elle a toujours évité les
médecins. Elle dit toujours qu’elle est docteure (en psychologie).
Toutefois, elle « prend soin de sa santé » avec l’aide de sa naturopathe et
de son kinésiothérapeute.
Elle a rencontré récemment un
gynécologue qui l’a évalué, examiné et lui
a prescrit une mammographie de
dépistage pour le cancer du sein. Il lui a
recommandé de vous rencontrer en raison
d’une tension artérielle élevée et d’un bilan
sanguin qui lui apparaissait anormal.

Vous notez chez Mme Marceau une tension artérielle mesurée à deux reprises
de 150/94, un tour de taille de 94 cm, un poids de 75 kilos pour une taille de 1
mètre 60. Une auscultation cardiaque et pulmonaire normale. Le bilan sanguin
montre :
•Un cholestérol total à 6,2 mmol/litre,
•Un LDL à 3,8 mmol/litre,
•Des triglycérides à 3,3 mmol/litre,
•Un HDL à 1,0 mmol/litre,
•La glycémie à jeun est à 5,9 mmol/litre
•Le bilan thyroïdien, le bilan ionique ainsi que le bilan hépatique sont normaux,
•La créatinine est tout à fait normale à 86 µmol/litre.
Comme tout bon professeur, elle pose énormément de question et désire
l’évaluation la plus précise de son risque cardiovasculaire et de son diabète.
Elle a vu sur internet qu’il existait des scanners maintenant pour voir l’état de
ses artères. Qu’en pensez-vous ?
Cas clinique

Risque de diabète
•Sujet symptomatique: soif, polyurie, polydipsie, fatigue ou
perte de poids malgré un appétit augmenté ou normal.
Une glycémie supérieure à 11,1 mmol/L prélevée à
n’importe quel moment est suffisant pour confirmer le
diagnostic.
•Sujet asymptomatique : Glycémie plasmatique à jeun
(depuis au moins 8 h) ≥ 7,0 mmol/L. Un test de
confirmation (glycémie à jeun ou test de tolérance au
glucose) doit être fait un jour différent , sauf en présence
d’une décompensation métabolique.
Critères canadiens actuels