Traitement Hormonal du Cancer de Prostate

Traitement Hormonal du Cancer
de Prostate
Pr Marc COLOMBEL

Cas clinique Cancer de prostate
métastatique
•Mr DUV… 67 ans consulte pour dysurie,
hématurie et altération de l’état général. Il
vient avec un bilan biologique qui montre des
PSA à 512 et une anémie à 10gr.
–Quel est votre diagnostic ?
•Cancer de prostate localisé
•Cancer de prostate métastatique
•Cancer de vessie
•Cancer du rein
•Adénome de prostate

•Quel sont les arguments recueillis à l’examen clinique en faveur de ce diagnostic?
–Hypertrophie prostatique
–Syndrome tumoral prostatique
–Hématurie
–Altération de l’état général
–Altération du débit à 6 ml/sec
•Quels sont les examens de confirmation du diagnostic
–Mesure du résidu post mictionnel
–Echographie endorectale de prostate
–Biopsie prostatique
–IRM de prostate
–Scintigraphie osseuse

Diagnostic= cancer de prostate
métastatique
•Le bilan montre qu’il s’agit d’un cancer de grade 4+5, stade T4,
avec métastase osseuse en L1 et L2. Quel sont les options
thérapeutiques les plus adaptés à la situation
–Prostatectomie radicale
–Agonistes de la LHRH
–Corticoides
–Radiothérapie
–Castration chirurgicale

Traitement= DECAPEPTYL 22,5 toutes
les 24 semaines.
•Comment surveiller le traitement, quels sont
les examens biologiques pertinents
–PSA
–Testostéronémie totale
–Glycémie
–Hemoglobine glyquée
–Créatinine plasmatique
–Cholesterolémie et triglécérides