Pharmacologie CPV

Pr Bruno Laviolle
Dr Lucie-Marie Scailteux
Dr Clara Locher
Service de Pharmacologie, Faculté de Médecine, CHU de Rennes
2016-2017
Sémiologie DFGSM2
ED cardiologie-pneumo-vasculaire

Plan
Cas clinique n°1 : diurétique
Insuffisance rénale fonctionnelle sous furosémide
Cas clinique n°2 : inhibiteur de l’enzyme de conversion
Angioedème sous périndopril
Cas clinique n°3 : anti-vitamine K
Néphropathie immuno-allergique sous fluindione
Cas clinique n°4 : antiarythmique
Pneumopathie interstitielle sous amiodarone
Diurétiques AVKIEC Antiarythmiques

Plan
Cas clinique n°1 : diurétique
Insuffisance rénale fonctionnelle sous furosémide
Cas clinique n°2 : inhibiteur de l’enzyme de conversion
Angioedème sous périndopril
Cas clinique n°3 : anti-vitamine K
Néphropathie immuno-allergique sous fluindione
Cas clinique n°4 : antiarythmique
Pneumopathie interstitielle sous amiodarone
Diurétiques AVKIEC Antiarythmiques

Insuffisance rénale fonctionnelle sous furosémide
Patient de 80 ans
Antécédents
Insuffisance rénale chronique
Insuffisance cardiaque ischémique
Hospitalis pour prise en charge d'une décompensation
cardiaque
OMI = manifestations congestives de l’insuffisance cardiaque
Diurétiques AVKIEC Antiarythmiques

Insuffisance rénale fonctionnelle sous furosémide
TTT par furosémide IVD
➟Régression rapide des signes d'insuffisance cardiaque
Au bout de 48h, apparition d'une IRA sur IRC
Diurétiques AVKIEC Antiarythmiques
0
50
100
150
200
250
J-1 J0 J1 J2 J3 J4 J5 J6 J7
Evolution de la créatininémie (µmol/l) après introduction du
furosémide
Arrêt du furosémide
Introduction du
furosémide