traitements de l`insuffisance cardiaque systolique

Insuffisance cardiaque
Année Mortalité Hospitalisation
1992 26 856 …
1993 27 804 …
1994 26 783 …
1995 28 475 91 610
1996 28 684 113 776
1997 … 118 627
en 1998 : 1,52 milliards d’euros soit 1,9% des dépenses médicales totales
Boulay et al. Circulation 1999;100:280-286

Traitements de l’insuffisance cardiaque
systolique
Mortalité
Stade IV
50% à 1 an sous placebo
36 % sous traitement
Stade II ou III
10 à 15 % /an

NYHA I
Dysfonction VG (FE<40%) Asymptomatique
Pour améliorer la survie
IEC ou ARA 2
post-IDM : BB , antialdostérone (IDM récent)
Pour améliorer les symptômes
ARRET des diurétiques
SI FA : digitaliques

NYHA II ou III
Insuffisance cardiaque symptomatique ou aggravée
Pour améliorer la survie
IEC et BB en première intention : ordre indifférent
effet dose
AA II : si intolérance IEC , en association si stade III
Anti aldostérone en post-infarctus
Pour améliorer les symptômes
Diurétiques
Digitaliques

NYHA IV
Insuffisance cardiaque terminale
Poursuite du traitement en cours
Ajouter diurétiques, digitaliques, inotropes positifs