chronicite et maladie d`alzheimer

CHRONICITE ET MALADIE D’ALZHEIMER
Dr Agnès MICHON
IFSI Mars 2016

La Maladie d’Alzheimer:
une maladie chronique
Selon l'OMS la maladie chronique est "un problème de santé qui
nécessite une prise en charge sur une période de plusieurs années ou
plusieurs décennies."
Les maladies chroniques se caractérisent par:
leur durée,
l'ampleur de leurs répercussions sur la vie
quotidienne des patients et de leur entourage.
C'est l'existence dans tous ses aspects qui se trouve
bouleversée, par la maladie chronique la vie sociale
et professionnelle, mais aussi la vie affective et
familiale, voire l'identité même de la personne
malade.
La Maladie d’Alzheimer est une maladie cérébrale
dégénérative d’évolution lentement progressive.
Elle implique des soins constants de nombreuses
années soit par les aidants soit dans des
établissements de long séjour.
De ce fait, elle touche beaucoup plus que le demi-
million de personnes atteintes : elle bouleverse la
vie de familles entières.
Elle affecte l’identité de la personne malade du fait
non seulement des conséquences mais des lésions
elles-mêmes
DGS " Santé publique, qualité de vie et maladies chroniques ", séminaire 2004.

La maladie d’Alzheimer:
Une maladie dégénérative progressive
qui affecte les neurones de certaines régions du cerveau
caractérisée par des modifications du tissu
cérébral
traduction clinique:
oDifficultés de mémoire progressives
osecondairement associées à des difficultés de
langage, de raisonnement, d’abstraction, dans
certains gestes, l’utilisation d’objets, la
reconnaissance d’objets ou de visages,
oModifications du comportement
oPerte d’autonomie
plaques séniles
Dégénérescence
neurofibrillaire

Stade débutant
Incapacité à former de nouveaux souvenirs,
Défaut de mémorisation du « fur et à mesure »
Respect relatif de l’autonomie
Stade modéré
Difficultés pour s’orienter, pour communiquer,
pour raisonner, pour utiliser des objets ou des
appareils ménagers, pour gérer son budget.
Stade sévère
Syndrome aphaso-apraxo-agnosique,
troubles moteurs et de la déglutition
Dépendance totale
Les symptômes cliniques suivent
l’évolution des lésions

La MA:
une maladie invalidante
Handicap permanent
lié à la perte des fonctions cognitives
organiser des tâches complexes (fonctions exécutives):
atteinte des capacités de conceptualisation, planification, programmation
Stocker et récupérer informations, des évènements vécus : (mémoire explicite, consciente)
S’orienter dans le temps et l’espace
faire appel à des connaissances générales: atteinte de la mémoire sémantique
utiliser les objets: atteinte des praxies
identifier les visages: atteinte des gnosies
communiquer et comprendre: atteinte du langage
lié à la perte de la régulation du comportement:
Perte d’initiative, apathie, anxiété, irritabilité, agressivité, agitation, désinhibition…
Avec un retentissement majeur sur l’autonomie: supervision, présence partielle
ou constante d’un tiers, surveillance des comportements à risque, tutelle
l’anosognosie complexifie la prise en charge
la mémoire implicite (inconsciente) est longtemps préservée