Cours 3 - UMF Iasi

Cours 3

Le plexus lombaire est constitué des
rameaux ventraux des racines L1, L2,
L3 et L4.
•Le nerf ilio-inguinal
•nerf génito-fémoral
•nerf cutané latéral de la cuisse, nerf
fémoral
•nerf obturateur
Le plexus sacral est destiné au membre
inférieur et à la ceinture pelvienne.
Il est constitué des rameaux ventraux des
racines L4, L5, S1, S2 et S3. - le nerf
du carré fémoral
- nerf glutéal inférieur
-le nerf ischiatique
- le nerf cutané postérieur de la
cuisse

Nerf fémoral (crural )
Définition
•Nerf mixte issu des racines L2 L3 L4, il est principalement le nerf moteur de la loge
antérieure de la cuisse.
Trajet
•Il passe en dessous du ligament inguinal, en dehors des vaisseaux fémoraux et de la
bandelette ilio-pectinée. Après être passé dans l’anneau inguinal externe, dans le
triangle fémoral il se divise rapidement en 4 branches :
•Nerf musculo cutané médial : mixte il est moteur pour le pectiné et donne une
sensibilité au haut de la cuisse.
•Nerf saphène :sensitif, il chemine à la face interne de la cuisse et donne sa
sensibilité à partir du haut du genou jusqu’à la cheville, le tout du côté interne.
•Nerfs quadriceps : moteur pour les 4 chefs du quadriceps.
•Nerf musculo cutané externe: mixte, il est moteur pour le sartorius et sensitif pour le
côté antérieur de la cuisse.
Il avait donné également au niveau du plexus branches pour innervation du psoas et
iliaque
Fonction
•Motrice : le nerf fémoral assure la flexion de la cuisse sur le tronc et
• l’extension de la jambe,
•il est accessoirement adducteur.
•Sensitive : donne sa sensibilité à la face antérieure de la cuisse, et à la face antéro-
médial du genou, de la jambe et de la cheville, dos du pied, le bord médial du pied

Une paralysie du nerf fémoral se traduit
cliniquement par :
•-une impossibilité de fléchir la cuisse sur le
bassin
•-une impossibilité d’étendre la jambe sur la
cuisse
•le genou ne peut plus être verrouillé en
extension.
•-une abolition du réflexe patellaire
•-une amyotrophie de la loge antérieure de la
cuisse (signe tardif)
•-une marche dite en pseudo –steppage si la
lésion est unilatérale. La marche est
impossible si la lésion est bilatérale
•Test - marcher en arriere
•- monter les escaliers

•Le nerf sciatique on l'appelle aussi le nerf ischiatique est le plus gros
nerf du corps humain (environ 1,5 cm de diamètre), mais aussi le plus
long et assure la motricité et la sensibilité de tout le membre inférieur
(les muscles postérieurs de la cuisse et tous les muscles de le jambe:
flexion de la jambe, flexion extension du pied). Il a un fort contingent
sympathique.
•Il est formé par la réunion de deux racines nerveuses issues de la
moelle épinière ces deux racines, appelées L5 et S1, cheminent dans
le canal vertébral, puis sortent du rachis lombaire entre les vertèbres
L4 et L5 (racine L5) ou entre les vertèbres L5 et S1 (racine S1).
•Traversant le bassin par une ouverture osseuse : la grande échancrure,
il passe sous les muscles des fesses, puis entre la tubérosité de
l'ischion et le grand trochanter du fémur et longe la cuisse sur sa face
postérieure
A la cuisse, il donne des branches aux 3 muscles de la région
postérieure : semi-membraneux, semi-tendineux et biceps crural, ainsi
qu'au grand adducteur
Juste en haut du genou, genou (creux poplité) , il se divise en 2
branches qui sont :
•Le nerf sciatique poplité interne qui descend à l'arrière de la jambe
•Le nerf sciatique poplité externe qui descend sur le côté du mollet
Le nerf sciatique