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SCIENCES ET TECHNIQUES
INFIRMIERES:INTERVENTIONS
UE 4.6.S3
SOINS EDUCATIFS ET PREVENTIFS
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RAPPEL
 L’éducation du patient Fait partie du rôle propre infirmier
 Représente l’une des dimensions du soin infirmier
 Vieillissement de la population
 Prévention primaire:
- Education pour la santé permet d’éviter l’apparition des
maladies
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RAPPEL
Prévention secondaire:
- Education thérapeutique du patient (ETP) vise à limiter
les complications, les handicaps, les décès, diminue les
dépenses de santé
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CONTEXTE
Loi Hôpital, Patients, Santé, Territoires (HPST): Art
84
 Reconnait ETP
 L’intègre dans la prise en charge et le parcours de soin
 L’encadre par des dispositifs qui devraient en garantir la
qualité:
- Conformité des programmes à un cahier de charges
national
- Définition des compétences des professionnels de
santé
- Evaluation des programmes ETP qui est dévolu aux
ARS.
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CONTEXTE
Haute Autorité de Santé (HAS) :
propose un cadre précis et souple:
 Programme structuré
 Ensemble coordonné d’activités d’éducation
 Animées par des professionnels de santé faisant appel à la
participation des patients
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ETP?
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DEFINITION DE ETP
ETP défini par OMS en 1998
« ETP est un processus continu d’apprentissage,
intégré à la démarche de soins. L’éducation du patient
est centrée sur le patient. Elle comprend des activités
organisées
de
sensibilisation,
d’information,
d’apprentissage et d’aide psychologique et sociale,
concernant la maladie, les traitements prescrits, les
soins à l’hôpital ou dans d’autres lieux de soins, et des
informations sur l’organisation des soins et sur les
comportements liés à la santé et à la maladie ».
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DEFINITION DE ETP
«
L’éducation du patient est destiné à aider les patients et
leur famille à comprendre leur maladie et leur traitement, à
collaborer avec les soignants, à vivre sainement et à
maintenir ou améliorer leur qualité de vie ».
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L’ETP vise à:
 Aider les patients à acquérir ou maintenir des
compétences pour mieux gérer leur vie avec une maladie
chronique
 Comprend des activités organisées d’apprentissage et
de soutien
 S’inscrit dans le parcours de soin du patient, vise à le
rendre plus autonome en facilitant son adhésion aux
traitements prescrits et en améliorant sa qualité de vie.
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DOMAINES DE ETP
 Pédagogie de la santé: responsabiliser le patient
 Les programmes ETP, s’adressent tous les patients
 Les 30 affections de longue durée (ALD), sont
concernées
 ETP peut être prodiguée tout au long du parcours de
santé du patient.
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REGLEMENTATION
 Responsabilité de l’ARS:
- Accorde les autorisations de planifier, de financer
et d’évaluer les programmes
- Conforme à un cahier des charges qui répond aux
critères qualité de la HAS, validés par les ARS
- Autorisation délivrée pour une durée de 4ans
renouvelable.
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REGLEMENTATION
 Dispensée par une équipe pluri professionnelle:
- 2 Soignants-éducateurs: formation à ETP obligatoire,
40Heures d’enseignement théoriques et pratiques
- 1 Médecin coordonnateur
- Parcours proposé au patient par le médecin
prescripteur
- Elaboration d’un programme personnalisé
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REGLEMENTATION
 Consentement du patient obligatoire:
- Médecin traitant informé
- Respect de la confidentialité, interdiction de
consumérisme (publicité)
- Autorisation de la commission nationale de
l’informatique et des libertés (CNIL), pour les
traitements relatifs aux programmes
d’apprentissage.
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IDE ET ETP
Rôle propre défini dans ART R4311-1 et suivants:
«
Information et éducation de la personne, de son
entourage et d’un groupe de personnes, création et
organisation de conditions nécessaires à la dynamique du
groupe; animation de séances éducatives et d’actions de
prévention; transmission de connaissances aux personnes à
propos de leur santé……Initier et mettre en œuvre des soins
éducatifs et préventifs ».
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FINALITES
 Compétences d’auto-soins, comportant des
compétences dites de sécurité:
- Soulager les symptômes
- Auto-surveillance, auto-mesure
- Adapter les doses de médicaments
- Initier un auto-traitement
- Réaliser des gestes techniques et des soins
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FINALITES
 Compétences d’adaptation:
- Se connaître
- Confiance en soi
- Savoir gérer ses émotions et maîtriser son stress
- Savoir prendre des décisions
- Trouver les solutions
- Se fixer des objectifs
- S’auto-évaluer
- Se motiver
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A QUI S’ADRESSE ETP?
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 Toute personne ayant une maladie chronique
 Aux proches du patient
 Toute personne quelque soit son niveau socioéconomique, son statut social, son niveau scolaire…..
 Programme adapté, accessible, souplesse des réponses
 Répondre aux besoins de la personne
 Choix des outils et méthodes pédagogiques
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Qu’est-ce qu’un programme ETP?
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Définition proposée par l’HAS:
« Un programme d’éducation thérapeutique du patient est un
ensemble coordonné d’activités d’éducation, animées par des
professionnels de santé ou une « équipe avec le concours d’autres
professionnels et de patients. Il est destiné à des patients et à
leur entourage. Il est mis en œuvre dans un contexte donné et
pour une période donnée. »
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Principes d’un programme ETP?
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 Respect et autonomie de la personne
 Approche pédagogique centrée sur le patient
 Méthodes interactives
 Buts de ETP
 Population concernée
 Compétences d’auto-soins
 Contenu des séances
 Adaptation selon les besoins spécifiques de la population
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 Professionnels de santé concernés et autres intervenants
 Modalités de coordination des professionnels impliqués
 Planification et organisation des offres d’ETP et des
séances d’ETP
 Modalités d’évaluation individuelle des acquisitions et des
changements.
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Parcours ETP?
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 Accès du patient au programme ETP, réalisé sur proposition
d’un professionnel de santé, ou accès direct
 Programme organisé autour de différents dispositifs: hôpital,
cliniques, IDE libérale, maisons de santé, milieu pénitentiaire,
services des assurances maladies et mutuelles, SSIAD……
 Plusieurs modalités d’accompagnements peuvent être
proposées au patient: phase initiale, suivi régulier, suivi
approfondi.
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Etapes de ETP?
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Etapes méthodologiques d’un programme ETP:
Elaborer un
diagnostic éducatif
Définir un
programme
personnalisé d’ETP
avec priorités
d’apprentissage
Planifier et mettre
en œuvre les
séances d’ETP
individuelles et/ou
collectives
Réaliser une évaluation
des compétences
acquises, et du
déroulement du
programme
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Qualité d’un programme?
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 Etre centré sur le patient
 Etre issue d’une évaluation des besoins et de
l’environnement du patient (Diagnostic éducatif)
 Etre réalisé par des professionnels de santé formés à la
démarche ETP, dans un contexte pluri professionnel et en
interdisciplinarité.
 Fait partie intégrante de la prise en charge du patient et de
la maladie
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 Etre scientifiquement fondé, sur des recommandations
professionnelles, de la littérature scientifique……, enrichie
par les retours d’expérience des patients et des proches
 Etre définie en termes d’activités et de contenu
 Etre accessible à différents publics
 Faire l’objet d’une évaluation individuelle et du
déroulement du programme.
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Composition des équipes?
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La composition de l’équipe dépend du public-cible,
de la pathologie et de la nature des compétences à
acquérir par le patient.
Médecins
 Infirmières
 Psychologues
 Diététiciens
 Pharmaciens
 Podologues
 Masseurs-Kinésithérapeutes
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 Participation de patients-expert
 Professionnels justifiant d’au moins
formation initiale ou continue en ETP
40Heures
de
 Compétences pédagogiques, relationnelles, d’animation,
méthodologiques, organisationnelles, biomédicales, et de
soins
 Partage des informations entre les différents intervenants
et modalités de suivi du programme
 Elaboration d’un dossier d’ETP
 Charte de déontologie dans l’équipe
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