Contraceptifs oraux combinés (COC) Série de diapositives avancées Série de diapositives avancées, no 1 Contraceptifs oraux combinés Efficacité Spermicides Préservatif féminin Méthode des jours fixes Préservatif masculin Contraceptifs oraux AMPR DIU (TCu 380A) Taux de grossesse avec utilisation correcte et régulière Stérilisation féminine Stérilisation masculine Taux de grossesse avec utilisation courante Implants 0 5 10 15 20 25 Pourcentage de femmes enceintes pendant la première année d’utilisation Source : Trussell, 2011. 30 Série de diapositives avancées, no 2 Effet de protection des COC contre le cancer de l’ovaire et de l’endomètre Risque à vie de présenter un cancer de l’ovaire ou de l’endomètre après 8+ années d’utilisation des COC Nombre femmes 100 10 Cancer de l’ovaire Sans COC Avec COC 8 Cancer de l’endomètre Sans COC Avec COC La protection commence après 12 mois d’utilisation et reste présente pendant au moins 15 ans 6 4 2 Réduit le risque de plus de 50 % 3,1 1,7 1,2 0,7 0,6 0,7 0,2 0,3 0,6 0,2 0,4 0,1 0 États-Unis Costa Rica Source : Petitti and Porterfield, 1992 ; CASH Study 1987. Chine Série de diapositives avancées, no 3 Le risque relatif Définition Probabilité de présenter une pathologie X dans une population exposée Risque relatif = Probabilité de présenter une pathologie X dans une population non exposée Série de diapositives avancées, no 4 Le risque relatif Risque versus protection Échelle logarithmique du risque relatif 10 5 1 Risque accru L’exposition augmente le risque de maladie Sans effet Pas d’association Effet de protection L’exposition réduit le risque de maladie 0.5 0.1 Série de diapositives avancées, no 5 Le risque relatif Intervalle de confiance Échelle logarithmique du risque relatif 5 A B Risque accru C Sans effet 1 D 0,5 Interprétation statistique : 0,1 A – Risque significatif Effet de protection B – Risque non significatif C – Protection non significative D – Protection significative Série de diapositives avancées, no 6 Risque relatif de cancer du sein parmi les utilisatrices et les non-utilisatrices de COC Échelle logarithmique du risque relatif 10 Risque accru 1,0 1,24 1,16 1,07 1,01 [1,15–1,33] [1,08–1,23] [1,02–1,13] [0,96–1,05] Sans effet 1 Effet de protection 0.1 [Intervalle de confiance de 95 %] Nonutilisatrices Utilisartrices actuelles de COC 1–4 ans après avoir cessé 5–9 ans après avoir cessé 10+ après avoir cessé Source : Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1996 ; Milne, 2005 ; Silvera, 2005. Série de diapositives avancées, no 7 Utilisatrices de COC et risque de formation de caillots sanguins Estimation des thrombo-embolies veineuses pour 100 000 femmes-année Incidence Risque relatif 4–5 1 Faible dose de COC 12–20 3–4 Dose élevée de COC 24–50 6–10 Femmes enceintes 48–60 12 Jeunes femmes dans la population générale La grossesse présente un risque plus élevé de formation de caillots sanguins que les COC. Source : WHO, 1998 ; Speroff, 2005. Série de diapositives avancées, no 8 Utilisatrices de COC et risque de crise cardiaque Nombre estimé de crises cardiaques par million de femmes-année Caractéristique Âge 20–24 Âge 30–34 Âge 40–44 Non-utilisatrice de COC en bonne santé 0,14 1,7 21,3 Utilisatrice de COC en bonne santé 0,34 4,2 53,2 Utilisatrice de COC qui fume 1,6 20,4 255 Utilisatrice de COC avec hypertension 2,0 25,5 319 Le dépistage des facteurs de risque existants est important. Source : Farley, 1998. Série de diapositives avancées, no 9