Série de diapositives avancées – COC

Contraceptifs oraux
combinés
(COC)
Série de diapositives avancées
Série de diapositives avancées, no 1
Contraceptifs oraux combinés
Efficacité
Spermicides
Préservatif féminin
Méthode des jours fixes
Préservatif masculin
Contraceptifs oraux
AMPR
DIU (TCu 380A)
Taux de grossesse avec utilisation
correcte et régulière
Stérilisation féminine
Stérilisation masculine
Taux de grossesse avec utilisation courante
Implants
0
5
10
15
20
25
Pourcentage de femmes enceintes pendant la
première année d’utilisation
Source : Trussell, 2011.
30
Série de diapositives avancées, no 2
Effet de protection des COC contre le
cancer de l’ovaire et de l’endomètre
Risque à vie de présenter un cancer de l’ovaire ou de l’endomètre après 8+ années d’utilisation des COC
Nombre
femmes
100
10
Cancer de l’ovaire
Sans COC
Avec COC
8
Cancer de l’endomètre
Sans COC
Avec COC
La protection
commence
après 12 mois
d’utilisation et
reste présente
pendant au
moins 15 ans
6
4
2
Réduit le
risque de plus
de 50 %
3,1
1,7
1,2
0,7
0,6
0,7
0,2
0,3
0,6
0,2
0,4
0,1
0
États-Unis
Costa Rica
Source : Petitti and Porterfield, 1992 ; CASH Study 1987.
Chine
Série de diapositives avancées, no 3
Le risque relatif
Définition
Probabilité de présenter une pathologie X
dans une population exposée
Risque relatif =
Probabilité de présenter une pathologie X
dans une population non exposée
Série de diapositives avancées, no 4
Le risque relatif
Risque versus protection
Échelle logarithmique du risque relatif
10
5
1
Risque accru
L’exposition
augmente le risque
de maladie
Sans effet
Pas d’association
Effet de
protection
L’exposition réduit
le risque de
maladie
0.5
0.1
Série de diapositives avancées, no 5
Le risque relatif
Intervalle de confiance
Échelle logarithmique du risque relatif
5
A
B
Risque
accru
C
Sans effet
1
D
0,5
Interprétation statistique :
0,1
A – Risque significatif
Effet de
protection
B – Risque non significatif
C – Protection non significative
D – Protection significative
Série de diapositives avancées, no 6
Risque relatif de cancer du sein parmi les
utilisatrices et les non-utilisatrices de COC
Échelle logarithmique du risque relatif
10
Risque
accru
1,0
1,24
1,16
1,07
1,01
[1,15–1,33]
[1,08–1,23]
[1,02–1,13]
[0,96–1,05]
Sans effet
1
Effet de
protection
0.1
[Intervalle de confiance de 95 %]
Nonutilisatrices
Utilisartrices
actuelles de
COC
1–4 ans
après avoir
cessé
5–9 ans
après avoir
cessé
10+ après
avoir
cessé
Source : Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 1996 ; Milne, 2005 ; Silvera, 2005.
Série de diapositives avancées, no 7
Utilisatrices de COC et risque de
formation de caillots sanguins
Estimation des thrombo-embolies veineuses pour 100 000 femmes-année
Incidence
Risque relatif
4–5
1
Faible dose de COC
12–20
3–4
Dose élevée de COC
24–50
6–10
Femmes enceintes
48–60
12
Jeunes femmes dans la
population générale
La grossesse présente un risque plus élevé de
formation de caillots sanguins que les COC.
Source : WHO, 1998 ; Speroff, 2005.
Série de diapositives avancées, no 8
Utilisatrices de COC et risque de
crise cardiaque
Nombre estimé de crises cardiaques par million de femmes-année
Caractéristique
Âge 20–24
Âge 30–34
Âge 40–44
Non-utilisatrice de COC
en bonne santé
0,14
1,7
21,3
Utilisatrice de COC en
bonne santé
0,34
4,2
53,2
Utilisatrice de COC qui
fume
1,6
20,4
255
Utilisatrice de COC avec
hypertension
2,0
25,5
319
Le dépistage des facteurs de risque existants
est important.
Source : Farley, 1998.
Série de diapositives avancées, no 9