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Algorithme
Dr Patrice Junod
Clinique médicale l’Actuel
Cette activité est soutenue par
une subvention éducative de:

1- Algorithme Néphropathie
Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes
vivant avec le VIH
2- Algorithme de la prise en charge de la santé rénale
Comité National de développement - Initiative de Janssen
Algorithme

L’EXAMEN MÉDICAL PÉRIODIQUE DE
L’ADULTE VIVANT AVEC LE VIRUS DE
L’IMMUNODÉFICIENCE HUMAINE (VIH)
− Néphropathie −
Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH

Dépistage des problèmes rénaux
Calendrier d’évaluation des risques de maladie rénale
(EACS 2011)
Patients VIH+ non
traités Patients VIH+ traités
Sans TDF Sous TDF
Évaluation des facteurs
de risques IRC* Annuelle Annuelle 6–12 mois
Analyse ou bandelette
urinaire Annuelle Annuelle
6 mois si
DFG < 60 3 à 6 mois
DFGE (E-GFR) 6 à 12 mois 3 à 6 mois 3 à 6 mois
Phosphore Au besoin Au besoin Optionnel
3 à 6 mois
* Facteurs de risques IRC :
Diabète, HTA, Maladie cardiaque, Hépatites virales,
Exposition à des drogues néphrotoxiques, ATCD familiaux IRC,
Origine africaine
Comité consultatif sur la prise en charge clinique des personnes vivant avec le VIH

DFG par CKD-EPI ou MDRD
protu/creat
uet Mau
Référer
algorithme
protéinurie
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Référer en
néphrologie
ou en
médecine
interne
< 60 cc/min* < 30 cc/min*
Ca Po4 Écho
rénale
> 60 et < 90 cc/min
Augmentat
ion Cr >
20%
pour > 3
mois**
Répéter
CKD-EPI ou
Calcul MDRD
Référer
algorithmes
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DFG < 90
Glucose+
Protéine+
HypoPo4
DFG > 90
Suivi
normal
Suivre aux
3 mois
* Si DFG < 50 cc/min : considérer ajustement de dose de
certains ARV et médicaments concomitants
** Rechercher tubulopathie si baisse du DFG
> 10 cc/min sous ténofovir