Formation en vue de l’introduction du vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Module 1 Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication de la poliomyélite Objectifs de ce module À l’issue de ce module, le participant sera capable de : – Comprendre le mode de transmission du poliovirus, la poliomyélite en tant que maladie et la progression vers son éradication dans le monde. – Reconnaître les vaccins antipoliomyélitiques disponibles et les risques et avantages de chacun. – Exposer les raisons justifiant l’introduction du VPI dans les calendriers de vaccination systématique. Durée – 20 minutes Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 2 | 23 septembre 2016 Principales questions 1 Qu’est-ce que la poliomyélite ? 2 Comment le poliovirus se propage-t-il ? 3 Quels types de poliovirus existent et de quels vaccins disposons-nous contre eux ? 4 Où en est la stratégie d’éradication de la poliomyélite dans le monde ? 5 Pourquoi avons-nous besoin du VPI ? Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 3 | 23 septembre 2016 Qu’est-ce que la poliomyélite ? La poliomyélite est une maladie extrêmement contagieuse causée par un virus. Ce virus envahit le système nerveux et peut provoquer une paralysie irréversible. La poliomyélite se transmet par contact d’une personne à une autre et peut se propager rapidement dans une communauté. La plupart des personnes infectées (90 %) ne présentent aucun symptôme ou des symptômes très légers. Néanmoins, dans un cas sur 200, l’infection entraîne une paralysie irréversible (impossible de bouger certaines parties du corps) et même la mort. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 4 | 23 septembre 2016 www.immune.org.nz Comment le poliovirus se propage-t-il ? Une infection par le poliovirus est extrêmement contagieuse. Le poliovirus se propage essentiellement par voie féco-orale : – Principal mode de transmission – le virus passe des fèces dans la bouche d’un autre enfant ; – Il peut aussi se propager par la salive ou par les gouttelettes de salive émise en éternuant ou en toussant. L’enfant excrète le virus dans ses fèces Le virus est transféré aux objets par les mains Le virus est transféré aux mains d’un autre enfant Le virus est transféré par ingestion Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 5 | 23 septembre 2016 Prochain cycle d’infection Combien y a-t-il de cas de poliomyélite ? 1988 2015 • 350 000 cas • 74 cas de PVS • 125 pays d’endémie • 2 pays d’endémie • L’Assemblée mondiale de la Santé décide d’éradiquer la poliomyélite. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 6 | 23 septembre 2016 Types de poliovirus Poliovirus sauvage (PVS) – 3 sérotypes – Type 1 – 74 cas en 2015 (c’est le seul type de poliovirus sauvage en circulation à ce jour) – Type 2 – officiellement certifié comme éradiqué en septembre 2015 – Type 3 – dernier cas notifié en 2012 (il faudra davantage de temps pour en certifier l’éradication) Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 7 | 23 septembre 2016 Types de vaccin antipoliomyélitique oral 3 types de vaccin antipoliomyélitique oral : – Le VPO trivalent (VPOt) : types 1, 2 et 3 • Retiré de TOUS les programmes de vaccination systématique dans le monde en avril 2016 – Le VPO bivalent (VPOb) : types 1 et 3 • Désormais le VPO le plus couramment utilisé dans le cadre de la vaccination systématique à l'échelle mondiale – Le VPO Monovalent (VPOm) : types 1, 2 ou 3 • Utilisé principalement pour les AVS dans des zones où seul le type 1 ou le type 3 est en circulation ou lors des ripostes aux flambées. Le VPO reste le principal vaccin utilisé dans le cadre de la stratégie d’éradication Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 8 | 23 septembre 2016 Paralysie associée au VPO Le VPO protège efficacement contre la poliomyélite, mais… dans de très rares cas, il peut causer une paralysie – Poliomyélite paralytique postvaccinale (PPPV) • Les souches virales du vaccin ont muté spontanément et ont retrouvé leur neurovirulence • 1 cas sur 2,4 millions de doses de vaccin administrées • 250 à 500 cas/an • 40 % des PPPV sont dues au VPO type 2 – Poliovirus circulant dérivé d’une souche vaccinale (PVDVc) • De rares flambées causées par la transmission d’une personne à une autre d’une souche vaccinale qui a muté/s’est modifiée jusqu’à atteindre une forme neurovirulente extrêmement contagieuse, dans des zones ou des pays présentant une faible immunité contre la poliomyélite. • 97 % des PVDVc dérivent du VPO type 2 • La faible couverture vaccinale est l’un des principaux facteurs d’émergence du PVDVc. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 9 | 23 septembre 2016 Plan d'éradication de la poliomyélite En mai 2012 l'Assemblée mondiale de la Santé a déclaré que l'éradication du poliovirus constituait une urgence pour la santé publique mondiale. Selon ce plan élaboré pour parvenir à un monde sans poliomyélite, il est recommandé aux pays de cesser, à terme, d'utiliser le VPO à l'échelle mondiale. Le VPO de type 2 présente deux risques : la PPAV et le PVDVc – et n'est plus nécessaire pour parvenir à l'éradication – c'est pourquoi le VPO contenant le sérotype 2 a désormais été retiré et n'est plus utilisé. Une fois que les poliovirus sauvages de type 1 et 3 seront éliminés, le VPO sera définitivement retiré. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 10 | 23 septembre 2016 Plan d'éradication de la poliomyélite (suite) Le Groupe stratégique consultatif d'experts de la vaccination (SAGE) a recommandé en octobre 2014 que tous les pays introduisent au moins une dose de VPI dans leur calendrier de vaccination systématique Pour les raisons suivantes : – Réduire les risques de flambées après le retrait de la composante de type 2 du VPO. – Permettre l'interruption rapide des flambées en cas de réintroduction du virus de type 2 – Renforcer l'immunité contre les sérotypes 1 et 3 du poliovirus pour protéger les populations et accélérer l'éradication. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 11 | 23 septembre 2016 Comparaison entre le VPO et le VPI ? Vaccin antipoliomyélitique oral (VPO) Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) • Virus vivant, atténué (affaibli) • Administré en gouttes • Virus tué • Administré par injection • Très efficace pour réduire la transmission dans les pays en développement dans le cadre de la stratégie d'éradication • Bon marché • Facile à administrer • Assure une immunité mucosale et intestinale • Protège les contacts proches qui ne sont pas vaccinés • Extrêmement efficace • Utilisé couramment dans les pays développés • • • • Plus cher que le VPO Exige des agents de santé formés L'immunité est assurée par voie sanguine Aucun risque de PPPV ou de PVDV Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 12 | 23 septembre 2016 Bothvaccins vaccines Ces deux sontare needed fully nécessaires pourto éradiquer eradicate polio! ! totalement la poliomyélite Pourquoi le VPI ? Le VPI ne cause aucune paralysie ; c'est un vaccin très sûr. L'introduction du VPI marque le début du retrait total du VPO une fois que le poliovirus sauvage aura été éradiqué. Lorsque, à terme, le VPO ne sera plus utilisé, le VPI continuera d'assurer une protection totale. L'introduction du VPI dans notre communauté nous permet de rappeler aux soignants l'importance des vaccinations en général, de les informer sur les vaccinations manquées et sur les prochaines vaccinations. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 13 | 23 septembre 2016 Principaux messages La poliomyélite est une maladie virale extrêmement contagieuse qui peut se propager rapidement d'une personne à une autre et causer une paralysie irréversible. Il existe 3 types de poliovirus sauvage mais seul le type 1 est encore en circulation à ce jour – le type 2 a été officiellement certifié comme étant éradiqué en 2015, et le type 3 n'a pas été vu depuis 2012. Le VPO est bon marché et efficace pour réduire la transmission de la poliomyélite dans les pays en développement mais il est associé au risque de poliomyélite paralytique postvaccinale (PPPV) et d'infection par le PVDV. Toutes les vaccinations par le VPO doivent être interrompues pour que la poliomyélite soit totalement éradiquée dans le monde. Le VPI est en cours d'introduction pour assurer une protection contre les 3 sérotypes pendant le retrait progressif du VPO et pour nous aider à parvenir à un monde sans poliomyélite. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 14 | 23 septembre 2016 Vaccin antipoliomyélitique inactivé (VPI) Notre pays est prêt à introduire le VPI Les modules suivants de cette formation expliquent comment : Stocker le vaccin Déterminer que les conditions requises pour administrer le vaccin sont remplies Administrer le vaccin Enregistrer la dose de vaccin Suivre les manifestations postvaccinales indésirables (MAPI) Communiquer sur le vaccin avec les soignants Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 15 | 23 septembre 2016 Fin du module Je vous remercie de votre attention. Présentation du VPI et des raisons justifiant la phase finale d’éradication - Module 1 | 16 | 23 septembre 2016