La Lettre du Défi Polio Plus n°23

Mai
-
Juin 2014
Numéro 23
La Lettre Du Défi Polio
UNE
URGENCE DE SANTE PUBLIQUE
Dr BERNIER
Rotary Carcassonne
Bastide
TÉLÉPHONE :
06 86 07 12 07
ADRESSE DE
MESSAGERIE :
Fam[email protected]
NOUVELLES DU
MONDE POLIO
Le 5 mai, sur les conseils d’un comité d’urgence composé d’experts indépendants,
et pour préserver les acquis sur la voie de l’éradication de la poliomyélite, le Directeur
général de l’OMS, le Dr Margaret Chan, a déclaré que la propagation internationale
du poliovirus sauvage observée dernièrement constituait « une urgence de santé
publique de portée internationale » et a publié des recommandations temporaires,
comme le prévoit le Règlement sanitaire international (2005), pour éviter que la
maladie ne continue à se propager à la veille de la haute saison.
Cette décision intervient à un moment où l’on a plus de chances que jamais
de mettre fin à la poliomyélite. Le programme progresse par rapport à tous les
objectifs du plan stratégique adopté pour la phase finale, qui vise l’éradication
de la poliomyélite dans le monde entier en 2018. L’Inde, considérée comme le pays
où l’éradication pose les plus grandes difficultés techniques, est exempte de
poliomyélite et la proportion de la population mondiale vivant dans des régions
certifiées exemptes de poliomyélite n’a jamais été aussi forte.
Cependant, entre janvier et avril de cette année, période qui correspond à la saison
de faible transmission de la maladie, le virus a été exporté vers trois pays de
trois zones épidémiologiques principales : l’Asie centrale (du Pakistan en
Afghanistan), le Moyen-Orient (de la Syrie en Iraq) et l’Afrique centrale
(du Cameroun en Guinée équatoriale). Même si la survenue de flambées
épidémiques était un risque attendu dans le processus d’éradication mondiale,
le comité a estimé que les conséquences d’une propagation internationale plus
large encore seraient particulièrement graves actuellement, car plusieurs pays
limitrophes de ceux touchés connaissent des crises humanitaires complexes ou
d’autres problèmes importants.
Alors que débute la saison de forte transmission du poliovirus sauvage, une action
internationale coordonnée est indispensable pour accroître l’immunité et endiguer la
propagation du virus. Les recommandations du Directeur général témoignent de
l’engagement de la communauté internationale de préserver les acquis de la lutte
contre la poliomyélite et de prendre toutes les mesures nécessaires pour venir
définitivement à bout de la maladie.

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AFGANISTAN (BAISSE 62% en 2
013)
PAKISTAN (HAUSSE 60%EN 2013)
On observe une concentration très importante de cas au Pakistan à la frontière avec
l’Afghanistan. Il s’agit des zones tribales Dans cette région les talibans s’opposent à
la vaccination depuis juin 2012 et le nombre de cas de polio augmente régulièrement
(59 depuis le début de l’année). Le danger principal dû à ce foyer viral est la
propagation du virus hors de cette zone.
En avril 2014 au Pakistan seul un cas sur 61 a été déclaré en dehors des zones
tribales (North Waziristan et Khyber Pakhtunkhwa).
En Afghanistan, où les talibans ne s’opposent pas à la vaccination, les 4 cas
observés depuis le début janvier ont eu comme origine les zones tribales. Comme
l’écrit Bruce Aylward, Sous-Directeur général de l’OMS en charge de la poliomyélite :
« je serais prêt à parier de l’argent que si l’Afghanistan ne partageait pas une
frontière avec le Pakistan nous serions cette année très,
très prés d’un arrêt de la transmission. »
NIGERIA (BAISSE 57%)
Le Nigéria, ne présente que 3 cas depuis le début janvier dans les états du Nord
(Borno et Kano) zones d’action d’un groupe terroriste tristement célèbre "Boko
Haram" . Mais le danger persiste.
CORNE DE L’AFRIQUE
La Somalie le Kenya et l’Ethiopie ont été frappés avec 218 cas depuis avril 2013.
Cette flambée s’est ralentie, un seul cas constaté depuis janvier en Ethiopie mais le
risque demeure d’autant plus que des zones sont encore soumises à des conflits.
MOYEN ORIENT
La flambée en Syrie s’est étendue depuis le début de l’année en Irak où 1 cas a été
observé depuis le début de l’année. Le conflit syrien entraîne des incertitudes sur la
pertinence de la surveillance. L’existence du virus dans les stations d’épuration en
Israël, en Cisjordanie et dans la bande de Gaza montre qu’il continue à circuler dans
la région.
Le risque pour l’Europe de la flambée en Syrie est réel, pour le docteur Delpeyroux
de l’Institut Pasteur, les transferts de population sont nombreux parmi les
combattants et les habitants qui fuient les violences :« Ce pays est aussi proche de
notre continent, notamment de l’Europe de l’Est et du Sud-Est, où les conditions
d’hygiène ne sont pas toujours optimales.
Certaines populations fragiles de ces régions voyagent beaucoup. Lorsqu’elles
arrivent chez nous, on ne s’occupe pas tellement de leur état sanitaire. ».
AFRIQUE CENTRALE
Les cas de polio observés au Cameroun (7 cas de 2013 à maintenant) et depuis en
Nouvelle Guinée (3 cas depuis janvier) ont déclenché "l’Alerte OMS". En effet selon
le Dr Bruce Aylward de l’OMS « l’analyse des poliovirus en provenance du Cameroun
suggère qu’ils ont circulé, incontrôlé et non détecté, pendant au moins deux ans.
Plusieurs campagnes récentes nationales de vaccination n’ont pas semblé freiner la
propagation. Depuis les virus du Cameroun se sont propagés à la Guinée équatoriale
voisine. » .Dans quelques régions du Cameroun, il y a un taux de surveillance moins
élevé.
De nombreuses populations arrivent au Cameroun et dans d’autres régions à cause
de l’insécurité, il faut saisir toutes les opportunités pour vacciner les enfants lors de
ces migrations.

Total
TOTAL
2014
TOTAL2013(même
date)
Global
77
33
Pays endémiques: 68 32
Autres 9 1
Pays 2014 2013
Pakistan 61 8 7cVDPV*
Afghanistan 4 12
Nigeria 3 22
Cameroun 3 0
Ethiopie 1 0
Syrie 1 9
* Circulating Vaccine derived Poliovirus Cases
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UN RAPPEL S’IMPOSE
Principaux faits
La poliomyélite touche principalement les enfants de moins de cinq ans.
Une infection sur 200 entraîne une paralysie irréversible. Parmi les sujets
paralysés, 5 à 10% meurent lorsque leurs muscles respiratoires cessent
de fonctionner.
Le nombre des cas de poliomyélite a diminué de plus de 99% depuis
1988, passant de 350 000 à 406 cas notifiés en 2013. Cette baisse
résulte de l’effort mondial pour éradiquer cette maladie.
En 2014, il ne reste plus que trois pays d’endémie (Afghanistan, Nigéria
et Pakistan), alors qu’ils étaient plus de 125 en 1988.
Tant qu’un seul enfant reste infecté, tous les autres, dans tous les pays,
risquent de contracter la poliomyélite. L’échec de l’éradication dans les
derniers bastions de la maladie pourrait aboutir à ce que le nombre des
nouveaux cas revienne, d’ici 10 ans, à 200 000 par an.
Dans la plupart des pays, l’action mondiale a permis de renforcer les
capacités de lutte contre d’autres maladies infectieuses en développant
des systèmes de surveillance et de vaccination efficaces.
Progrès
En 1994, la Région OMS des Amériques a été certifiée exempte de
poliomyélite, suivie en 2000 par la Région du Pacifique occidental
puis, en juin 2002, par la Région européenne de l’OMS. Sur les trois
types de poliovirus sauvages (types 1, 2 et 3), la transmission du type
2 a été interrompue avec succès (depuis 1999). Les stratégies
d’éradication de la poliomyélite fonctionnent si elles sont pleinement
appliquées. C’est ce que l’Inde a clairement démontré en réussissant
en janvier 2011 à mettre fin à la poliomyélite dans ce qui est sans
doute la localisation la plus technique et la plus difficile. La Région
OMS de l’Asie du Sud-Est a été certifiée exempte de poliomyélite en
mars 2014.Aujourd’hui, plus de 10 millions de personnes marchent,
alors qu’elles auraient pu être paralysées par cette maladie. On
estime à plus de 1,5 million le nombre de décès d’enfants évités grâce
à l’administration systématique de vitamine A au cours des activités
de vaccination antipoliomyélitique.

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