Réinventer l`hôpital

Réinventer l’hôpital ?
Quelques réflexions sur l’avenir de l’hôpital
C Kleiber /Journée santé Jura/ 5 octobre 2013

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3 chapitres :
Quelques changements de paradigmes
Les avenirs possibles
Les fondements de l’hôpital de demain
1 thèse :
•Réinventer l’hôpital pour transformer la culture sanitaire
Table des matières
Réinventer l’hôpital /journée santé Jura / octobre 2013

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De la logique des besoins à la logique des moyens
Augmentation et transformation de la demande par le
vieillissement démographique et le progrès scientifique
•Toujours plus : 2% de croissance annuelle pendant plus de 40
ans / de 4 à 11% du PIB
La paix sanitaire achetée par la croissance: la santé n’a pas de
prix
Limitation des ressources : la santé a un budget
Modération des coûts par le contrôle et la bureaucratisation des
pratiques: le système a peur
Fin de l’âge d’or hospitalier
Quelques changements de paradigme
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Réinventer l’hôpital /journée santé Jura / octobre 2013

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Du paternalisme au partenariat
•Paternalisme : « Tout patient doit être pour le médecin comme un
enfant à apprivoiser.» Louis Portes 1950
•Fondement du paternalisme : la tutelle par l’asymétrie d’information
•Fondement du partenariat : la confiance par le partage de
l’information
•dossier patient partagé, contrôlé et enrichi par le patient
•offres sanitaires concurrentes sur internet et réseaux sociaux
•éducation à la santé
•prévention
•consentement éclairé
•etc..
Le partenariat par l’information partagée : des patients capables
de choisir
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Quelques changements de paradigme
Réinventer l’hôpital /journée santé Jura / octobre 2013

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Du rejet de la maladie et de la mort au « vivre avec »
•Une société vieillissante qui se rêve jeune
•Augmentation majeure des maladies chroniques et dégénératives
Mirage de la technologie : l’homme réparé, augmenté, multiplié
•La maladie et la mort comme échecs de la médecine
•8/10 Suisses veulent mourir à domicile. 8/10 meurt à l’hôpital
•De la mort subite à la mort préparée (cafés mortels, soins palliatifs, etc.)
La santé comme quête d’autonomie: la vie c’est ce qui meurt
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Quelques changements de paradigme
Réinventer l’hôpital /journée santé Jura / octobre 2013