le c*est - Canton de Vaud
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Introduction au système de santé vaudois et à la garde médicale 22 mai 2014 Anne-Marie Solano Directrice opérationnelle remplaçante Urgences-Santé La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence 144 • 5 appels en moyenne par jour sont réorientés sur le 144. • A l’inverse réorientation de certains patients sur la CTMG • Collaboration en cas d’événement majeur La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence Médecins de garde • 14 secteurs de garde médicale • gardes cantonales de spécialistes: - Ophtalmologues - Psychiatres - Dermatologues • Gardes régionales: - Gynécologues, urologues, ORL… La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence Pédiatrie • 7 secteurs de pédiatrie, dont 5 ayant un système de garde assuré par les pédiatres installés. • Orientation sur le pédiatre de garde ou les urgences de pédiatrie les plus proches • Conseils • Prévention La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence Psychiatrie • • • • 4 centres de réponse aux urgences psychiatriques Evaluation de l’urgence, recours à la police si besoin Personnes déplaçables => transfert sur le numéro d’urgence Personnes non déplaçables => médecin généraliste de garde La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence EMUS • Equipe mobile d’urgences sociales • En test pour 2 ans sur la région lausannoise (FSL, APROMAD, APREMADOL) • • • • 21h à 07h en binôme social-médical Interventions sur demande ( police, médecins de garde…) Patrouilles La CTMG numéro pour l’engagement de l’équipe d’EMUS La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence CMS - Secutel • • • • CMS Réponse aux appels en dehors des heures d’ouverture des CMS de la couronne Lausannoise Intervention infirmière 24h/24h dans une grande partie du canton. Secutel Réponse aux alarmes de 4000 bénéficiaires,en moyenne 100 appels par jours Suite d’appels La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence Dentistes • 4 secteurs de garde 24h/24h • Tri de l’urgence • Collaboration avec l’hôpital d’Yverdon et le CHUV La Centrale Téléphonique des Médecins de Garde au centre des structures d’urgence Pharmacies • Seul numéro pour les pharmacies de garde • 15 secteurs de garde 24h/24h avec horaires variables • Liste et horaires sur site internet de la SVPH. www.vaud-pharmacies.ch • 10’200 appels en 2012 Personnel de la centrale: • Une équipe de 25 infirmières spécialement formées et compétentes pour la prise d’appels, le tri et la réponse adaptée à la situation. • de 2 à 8 postes de travail occupés La formation des centralistes • A l’engagement au minimum 5 ans de pratique comprenant une expérience dans un centre d’urgences • 3 mois de formation • Supervisées et formées par deux médecins répondants (pédiatrie et adultes) à 50% • Formées à l’utilisation de guides-lines pédiatriques et adultes • Formation continue : 80h par années: cours internes, stages et formation externes (Tri pédiatrique, Prévention des risques suicidaires, stages aux tris CHUV-HEL et avec le médecin de garde…) Structure de l’appel • • • • • • • Accueil avec présentation claire: entité, fonction (infirmière) Raison de l’appel Fonctions vitales (conscience, respiration, perfusion) Caractéristiques du patient : age, sexe, seul à domicile ? Coordonnées du patient Anamnèse ciblée sur le problème actuel Si nécessaire : anamnèse générale: FRCV, antécédents, médicaments… • Déplaçable – non déplaçable • Décision de la suite à donner à la demande Communications 2013 • 159’800 appels entrants de 250 à plus de 1000 appels /24h • 54’500 appels sortants • 34’000 appels Secutel entrants Activité de 2008 à 2013 25,000 20,000 15,000 2008 2009 2010 2011 2012 2013 10,000 5,000 0 Janv Févr Mars Avr Mai Juin Juil Août Sept Oct Nov Déc 2008 15,684 13,781 15,257 11,852 13,527 12,456 13,912 13,022 11,262 12,380 11,906 17,298 2009 16,862 13,507 14,179 14,856 13,614 12,293 14,607 14,731 12,925 13,969 15,647 17,457 2010 14,176 13,503 13,485 13,868 14,559 12,440 15,270 13,325 12,469 13,663 11,832 16,959 2011 16,571 14,593 14,756 15,636 12,877 14,203 15,102 13,492 13,263 15,154 12,959 19,185 2012 18,323 19,112 18,926 18,610 17,841 16,374 18,933 16,951 16,438 16,881 15,297 22,696 2013 21,131 19,841 19,593 17,091 17,036 16,608 18,609 16,639 15,769 16,646 14,836 18,922 Répartition des appels en 2013 2% 7% 9% 43% Adultes Psychiatrie Pédiatrie Dentistes-Pharmacies 37% Abonnés Divers 2% Nombre d’appels selon les jours de la semaine Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche Questions?
