CCO DOTU DFASM3 du 26/11/2015

CCO DOTU - Neurologie
Dr Eric Jouvent, MCU-PH
Service de Neurologie, Lariboisière

DOSSIER I

Vous recevez aux urgences Mr K. 62 ans, qui présente un déficit de la main droite.
QRM 1. Parmi les mécanismes suivants, le(s)quel(s) peu(ven)t être à l’origine d’un
déficit de la main droite ?
A. Atteinte corticale hémisphérique gauche
B. Atteinte de la capsule interne gauche
C. Atteinte de la protubérance droite
D. Atteinte latéro-bulbaire droite
E. Atteinte périphérique droite, tronculaire ou radiculaire

Cortex => atteinte motrice +/- sensitive brachio-
faciale, faciale ou brachiale, crurale…
Capsule interne => atteinte motrice +/- sensitive 3 étages
Tronc cérébral => atteinte
motrice +/- sensitive 1, 2, 3, ou
4 membres avec ou sans la face,
ORL…
Atteinte isolée de la main
{
Moelle => atteinte motrice +/- sensitive 1, 2, 3 ou 4
membres, respectant la face
Jonction neuromusculaire =>
atteinte motrice pure
1, 2, 3 ou 4 membres, face,
muscles ORL…
Nerfs périphériques => atteinte
motrice +/- sensitive 1, 2, 3, ou
4 membres avec ou sans la face,
muscles ORL… Muscle => atteinte motrice pure
1, 2, 3 ou 4 membres, face,
muscles ORL…
Source : Jouvent / Denier, MDC Neurologie, Elsevier-Masson

Votre patient présente un déficit des releveurs du poignet et des doigts à droite.
QRM 2. Compte tenu de ces éléments, quel(s) mécanisme(s) vous semble(nt) le(s) plus
probablement en cause ?
A. Atteinte corticale hémisphérique gauche
B. Atteinte de la capsule interne gauche
C. Atteinte de la protubérance droite
D. Atteinte latéro-bulbaire droite
E. Atteinte périphérique droite, tronculaire ou radiculaire