PolyPharm`Nice
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PolyPharm'Nice Mai 2011 N°10 Infarctus du myocarde : stents conventionnels ou stents auto-apposants ? DAVID Claire, DUNIER Marine, DUVALET Sabrina. Résumé: (IDM) L’infarctus se du caractérise myocarde la paroi du vaisseau, ce qui perturbe le années, ce qui dev rait concurrencer les par flux sanguin stents dont le stent STENTYS [4]. une et augmente ainsi le obstruction brutale d’une ou plusieurs risque artères (formation d'un caillot de sang après coronaires. A l’heure de thrombose l'implantation invasives pour responsable de nouveaux IDM. Par rétrécissements ailleurs, des resténoses ou nouveaux traiter les auparavant coronaires ont été remplacées par le « stenting ». Un stent est un tube métallique grillagé, permettant d’élargir le diamètre d’une artère. Les stents conventionnels (nus ou à élution médicamenteuse), possèdent pas élastiques, stent souvent d’effets indésirables. auto-apposant s’adapte aux une nouvelle rétrécissements souvent du vaisseau surviennent souvent après la pose d’un stent conventionnnel et nécessitent des ré-interventions. Pour lutter contre ces problèmes, la société de technologie médicale STENTYS a mis au point un stent « auto-apposant », qui s’adapte aux changements anatomiques propriétés super-élastiques de l’alliage qui le constitue, le stent STENTYS changements assure une excellente apposition contre et offre approche très la paroi et permet ainsi un étayage soutenue de l’artère (Figure 2) [1]. Les prometteuse dans le traitement de toutes l’IDM [1]. réalisées La crise cardiaque (IDM), est une (APPOSITION I et OPEN I), en obstruction brutale par un caillot d’une comparaison artère la conventionnels (APPOSITION II) font nécrose ischémique des cellules du ressortir des résultats très positifs myocarde. Avec une incidence très [2]. Toutefois, en raison du manque de élevée (120 000 cas/an en France), recul sur leur utilisation souligné par l’IDM certains coronaire est la conduisant première à cause de Figure 1 : La mal-apposition des stents conventionnels Un stent qui semble bien positionné (image de gauche), présente ensuite un espace important entre le stent et la paroi du vaisseau au bout de 13 mois. des artères. Grâce à son design et aux STENTYS anatomiques des artères ainsi ne propriétés sont responsables Le de qui stent), stent actuelle, les opérations classiques et utilisées du de premières sur études le stent avec cliniques STENTYS les cardiologues stents préfèrent Figure 2 : La solution STENTYS Photos prises par imagerie IVUS de l’artère d’un patient juste après (gauche) et 3 jours après (droite) la pose du stent STENTYS. Références 1. Stentys. Stentys, document de base. http://www.stentys.com mortalité après 40 ans dans les pays attendre des résultats cliniques sur du développés. Depuis les années 70, la long sont APPOSITION II. Le stent autoapposant Stentys cardiologie interventionnelle s’impose quasiment pas utilisés aujourd’hui dans prouve sa supériorité par rapport au traitement comme une alternative crédible à la les hôpitaux français. Actuellement, conventionnel chirurgie. Ainsi, les opérations à cœur sur le marché des stents coronaires ouvert et les pontages coronariens sont (7,5 milliards de dollars cette année), « stenting ». Les quatre acteurs majeurs se disputent remplacés par stents le conventionnels et terme. activement particulièrement les stents actifs à (Abbot élution Johnson médicamenteuse sont Ces des vascular, & stents parts de Boston Johnson ne marché Scientific, (Cordis) et 2. Résultats de l’étude clinique internationale de l’IDM. http://www.stentys.com/file_bdd/documents/128 7664479_STENTYS_Resultats_APPOSITION_II .pdf 3. Boston scientific. BS annonce le marquage CE et le lancement de Promus® Element™, stent en alliage platine-chrome tial_Cardiology/Press_Releases majoritairement utilisés depuis 2002. Medtronic), et l’entrée sur le marché 4. Toutefois, de du stent STENTYS ne devrait pas Bioresorbable propriétés élastiques, ils sont souvent à rester sans réponse [3]. De plus, une stent.com/Images/Img-001-Big.jpg l’origine autre innovation en matière de stent, le ne de présentant problèmes pas de mal- apposition (Figure 1). Ainsi, un espace stent « bioabsorbable » considérable survient entre le stent et son apparition dans les prochaines . http://www.bscintlpresskit.com/Content/Interven Arterial Remodeling stent. Technologies. http://www.art- devrait faire Synthèse bibliographique réalisée par des élèves ingénieurs dans le cadre d'enseignements du département Génie Biologique http://biologie.polytechnice.fr
