Surveillance des infections du site opératoire

Surveillance des infections
du site opératoire
Dr Amélie MORIN, PH hygiène CHU RENNES
DIU IOA, 31 janvier 2017

Définition de la surveillance
« Action d’observer attentivement pour mieux contrôler »
Par le passé :
surveillance des individus souffrant de maladies contagieuses et/ ou
mis en quarantaine
puis surveillance des maladies transmissibles dans une population
Evolution à partir des années 1950 sous l’impulsion des CDC
(Centers for Diseases Control and Prevention)
surveillance de la dynamique des maladies dans les populations par
une démarche d’épidémiologie analytique
recherche des facteurs de risques
Nouvelle définition : « processus continu et systématique de
collecte, de compilation et d’analyse de données de santé ainsi
que leur diffusion à tous ceux qui ont contribué à la collecte et à
tous ceux qui ont besoin d’être informés »

Définition ISO
Infection du site opératoire : survient
dans le mois suivant l’intervention
dans les 12 mois suivant l’intervention en cas de pose d’implant
ou de prothèse
3 niveaux d’infection :
Superficielle (peau et tissu SC)
Profonde (fascia et muscles)
Organe/espace (infection d’organe
ou de cavité)

Contexte
ISO : source majeure de morbidité et de mortalité pour les
patients ; 3ème IAS en termes de fréquence (ENP 2012)
Conséquence :
Augmentation de la durée de séjour hospitalier
Interventions supplémentaires, traitement antibiotique
Séquelles potentielles, diminution de la qualité de vie
Coûts supplémentaires (directs et indirects)
Fréquence variable en fonction des établissements, des
disciplines, des procédures chirurgicales, des facteurs de risque
patients …
Une partie de ces infections est évitable

Projet SENIC
Diminution des ISO grâce à la surveillance
Etude SENIC
SENIC : Study on the Efficacy of Nosocomial Infection Control
Conduite par le CDC
Intérêt de la surveillance épidémiologique associée à la rétro
information des acteurs dans la prévention des infections
nosocomiales avec une diminution de 35 % des ISO
Haley ; Am J Epidemiol 1985
Détection plus précoce de phénomènes anormaux ou
d’épidémie
Effet Hawthorne : le fait de se savoir surveillé modifie le
comportement