e - Kabylie News

Pathologies cancéreuses
Ampleur
&
Perspective
« SEMINAIRE DE SENSIBILISATION SUR LE CANCER »
Le 03 AVRIL 2017
F.TOUDEFT -F. ISSIAKHEM -F.SAIDI-N.KITOUS- F.DIAL
 Cancer,
prolifération rapide, anarchique de cellules anormales,
 Capacité d’envahissement et destruction des tissus sains
 Et dissémination dans l’organisme formant des métastases ---- principales
causes de décès par cancer.
 32.6
millions de cas prévalents.
 14.1millions
 8.2
de nouveaux cas.
millions de décès dus à la maladie.
 Responsable
de 1/10 des décès dans le monde.
(Globocan 2012)
Estimations à venir
 Prés
de 400 millions de cas de cancers attendus d’ici 2030 si rien n’est fait
pour diminuer l’incidence.
 200
millions de décès attendus dans les 25 ans à venir.
 Le
nombre de cas devrait augmenter de 75% dans les pays développés et
de 93% dans les pays en voie de développement d’ici 2030.
(The Lancet oncology 2012)
Les chiffres des pays
développés
52%
(16,8 millions) de cas
prévalents.
43%
(6,1millions) de nouveaux cas
35,1%
(2.9millions) des décès par
cancers.
 2éme
cause de mortalité après les
maladies cardiovasculaires dans les
pays développés.
Les pays en voie de
développement
 48%
(15.6millions) de cas prévalents.
 57%
(8millions) de nouveaux cas
 65%
(5.3millions) des décès par
cancers.
 5 éme cause
de mortalité après le
paludisme, SIDA, les malnutritions et la
mortalité maternelle et infantile.
(Globocan 2012)
 Chez
l’homme:
Cancer du poumon, ( 1,24 million de cas)
Cancer de la prostate (1,1 million de cas)
Cancer colo- rectal (750 000 cas)
Cancer de l’estomac (631 000 cas)
 Chez
la femme:
Cancer du sein (1,7 millions de cas)
Cancer du col de l’utérus (527 000 cas)
Cancer de l’estomac(320 000 cas)
Cancer colorectal (614 000 cas)
(Globocan 2012)
Cancers de l'enfant
175
000 nouveaux cas de cancer
diagnostiqués / année dans les
pays à faible et moyenne
ressources.
93 % des décès par cancer dans
les pays en développement,

VS
Mortalité <10 % dans les pays
développés.

Localisations les plus
fréquentes
 Les
leucémies (LAL) : 1/3
 Les tumeurs cérébrales et médullaires
: 20 à 25 %
 Les lymphomes : 10 %
 Le neuroblastome : 6 %
 La tumeur de Wilms : 7 %
 Les sarcomes des parties molles :
6à7%
 Le rétinoblastome : 3 %
(Globocan 2012)
L’incidence standardisée des cancers en 2012 a été de :
116,2 nouveaux cas pour 100.000 hommes .
132,7 nouveaux cas pour 100.000 femmes .
Femme
 Sein,
colo rectum, thyroïde, col de
l’utérus, et de l’ovaire:
58 % de tous les cancers
féminins.
 Le
cancer du sein : 39,4%
 Col de l’utérus: 4,1%
Homme
 Poumon,
colo rectum, vessie,
prostate et l’estomac :
53,5% de tous les cancers masculins.
 poumon
à lui seul représente environ
15% des cancers masculins.
Incidence standardisée:
134,8 nouveaux cas pour 100.000 hommes .
178,1 nouveaux cas pour 100.000 femmes .
(INSP 2012)

L’incidence du cancer augmente tous les ans, de 1% chez les enfants et de 1,5%
chez les adolescents.
 Les

formes de cancer les plus fréquentes chez l’enfant :
 Système hématopoïétique, des ganglions lymphatiques,
 Encéphale,
 Os
 Rein.
Ils représentent :
 59,4% de tous les cancers de l’enfant de sexe masculin
 58,3% de tous les cancers de l’enfant de sexe féminin.
(INSP 2011)
Femme cas/pcmf
Homme cas/pcmh

le cancer du sein 44,2
le cancer de poumon 13,4

le cancer colorectal 8,9
le cancer colorectal 8,8

le cancer du col utérin 5,8
le cancer de vessie 7,4
Registre cancer Sétif 2009
Femme (incidence standardisée)
 Sein
 Col
36,9
utérin 20,2
 Colorectal
 Thyroïde
6,6
5,2
Homme (incidence standardisée)

Poumon 21,4

Vessie 15,2

LNH 8,5

Colorectal 7,6
 LNH
5,1

Prostate 6,3
 Voie
biliaire 5,1

Estomac 8,1
 Estomac
4,3
Le taux moyen brut d’incidence :
80,7 nouveaux cas pour 100.000 hommes .
94,6 nouveaux cas pour 100.000 femmes .
Registre d’ Oran
Femme cas/pcmf
 Sein
43,32
 Colo rectal 8,07
 Thyroïde 4,73
 Estomac 4,56
 Ovaire 4,38
 Col utérin 4,21
 SHRE 3,86
Homme cas/pcmh
 Vessie
15,02
 Poumon 13,62
 Colorectal 9,78
 Prostate 7,51
 SHRE 7,33
 Estomac 5,06
Les incidences standardisées par sexe :
 96.5 nouveaux cas / pcmh chez les hommes.
108.4 nouveaux cas / pcmf chez les femmes.
Evolution de la pathologie cancéreuse dans la Wilaya
de Tizi-Ouzou par localisations 1997-2011
50
sein
Tx/pcmf
45
42
col utérin
40
SHRE
35
43.32
36.1
34.2
colorectum
30
25
20.1
20
15.8
17.5
15.8
15
15.2
15.1
12.7
8.8
10
7.6
5
5.9
8.7
8.9
6.5
8.6
7.7
4.7
6.1
5
0
Années
"1997"
"1998"
9.2
6.9
"1999"
2.9
"2000"
10.3
6.9
5.3
9.3
5.6
7.8
9.37.2
6.9
4.4
"2002"
"2003"
"2004"
8.8
4
3.44.6
"2005"
4.8
"2006"
16.3
14.1
10.1
13
y = 0.4229x + 4.9771
11.5
R² = 0.2719
6.6
7.7
5.9
2.3
5.6
"2007"
"2008"
5.3
8.1
3.9
3.9
4.4
4.2
"2009"
"2010"
"2011"
Evolution de la pathologie cancéreuse dans la Wilaya de
Tizi-Ouzou selon les localisations 1997-2011
18
Tx/pcmh
POUMON
16.4
16
SHRE
12.5
12 12
10
12.4
11.5
8.4
7.7
12.1
Linear (COLORECTAL)
8.3
7.6
6.7
9.4
9.5
8.4
8.8
8
9.8
7.8
7.8
6
4.5
4
2
14
COLORECTAL
9.5
7.9
6
14.9
VESSIE
14
8
15.2
4.3
15.7
10.2
11.2 10.2
9.8
10.7 11.3
12.3
12.4
13.6
11.6
11.8
11.1
9.6
9.8
y = 0.4132x + 5.2276
9.8
R² = 0.2394
7.84
7.2
13.5
9.4
8.3
15
7.4
6.1
5.4
7.3
6.8
5
6.4
5.9
5.8
3.6
2.3
0
"1997" "1998" "1999" "2000" "2001" "2002" "2003" "2004" "2005" "2006" "2007" "2008" "2009" "2010" "2011"
Années
Tendances des cancers les plus prévalents 2011
Wilaya
Tizi-Ouzou
Alger
Blida
Sétif
Oran
Hommes
Poumon, vessie,
Colo rectum, estomac, prostate
Poumon, vessie, colo-rectum,
prostate, estomac
Poumon, vessie, colo-rectum,
prostate, estomac
Poumon, vessie, estomac, colo
rectum, prostate
Poumon, vessie, prostate,
estomac, nasopharynx,
colo rectum
Femmes
Sein, colo rectum, col
utérin, thyroïde, v.biliaire
Sein, col utérin, colo
rectum, thyroïde
Sein, col utérin, colo
rectum, thyroïde, ovaire
Sein, col utérin, colo
rectum, ovaire
Sein, col utérin, v.biliaire,
colo rectum
Monde
1160
milliards de dollars le coût annuel (2010) .
 60,9 milliards de dollars en coûts médicaux directs .

15,5 milliards en coûts indirects de morbidité (USA).

126 milliards d’euros / an (Europe – 2009).

17 milliards d'euros /an ( France – 2009).
 Maroc:
8 milliards de dirhams (732 millions d’euros) qui vise à la prise
en charge de 100 % des patients
(Plan anti cancer 2010-2019) .
 Algérie:
180 milliards de dinars (1,4 milliard d’euros)
(Plan national anti cancer - 2015- 2019) .
Coût de PEC d’un cas de cancer du
colo rectum sur 03 mois
Protocole
Coût
Diagnostic positif du cancer
17500,00
Bilan d’extension
25000,00
La thérapeutique
Chimiothérapie
413000,00
Chirurgie
700000,00
Etude Anapath de la pièce
30000,00
Marqueurs tumoraux
9400,00
Le suivi à 03 mois
22500,00
TOTAL
1 217 400,00
Coût de la PRC d’un cancer du poumon (DA)
Coût de PEC d’un cas de cancer Protocole
du poumon sur 3 mois
Coût
Diagnostic positif du cancer
19 000,00
Bilan d’extension
25000,00
La thérapeutique
Radiothérapie
507940,00
Chirurgie
800000,00
Etude Anapath de la
pièce
30000,00
Le suivi à 03 mois
22500,00
TOTAL
1 404 440,00
Coût de PEC d’un cas de cancer du sein sur 03mois en DA
Schéma de PEC
Diagnostic
Protocole
Bilan
d’extension
T
H
E
R
A
P
E
U
T
I
Q
U
E
Chimiothérapie
seule
PROTOCOLE 1
PROTOCOL E 2
PROTOCOLE3
11500
11500
11500
11500
39500
39500
39500
39500
148000
Chimiothérapie
ciblée
148000
988000
Chimiothérapie
adjuvante (chir)
570000
Radiothérapie (si
atteinte osseuse)
Chirurgie+étude
Anapath de la pièce
PROTOCOLE4
440630
225000
225000
225000
225000
Le suivi à 03 mois
22500
22500
22500
22500
TOTAL
446 500,00
1286500,00
868500,00
887130,00
Stratégie de lutte
 En
2008: lancement du Plan d’action contre les maladies non
transmissibles, avec interventions spécifiques pour le cancer.
----Stratégie de lutte contre le cancer----
 OMS,
CIRC et d’autres organisations des Nations Unies :
◦ Engagement politique en faveur de la lutte anticancéreuse.
◦ Stratégies de prévention contre le cancer
◦ Recherches sur les causes de cancer chez l’homme
◦ Normes et outils pour guider la planification et la mise en œuvre
d’interventions.
◦ Renforcer les systèmes de santé aux niveaux national et local pour soigner et
guérir les malades.
L’Algérie
Efforts
pour la promotion et la défense de la santé dans le domaine du
cancer à travers le « Plan National Cancer 2015-2019 ».
Buts :




Diminuer l’incidence du cancer
Réduire la mortalité liée au cancer
Allonger la durée de survie des patients cancéreux.
Améliorer leur qualité de vie .
Réduire la mortalité et la morbidité par cancer
Mise en œuvre systématique d’une
stratégie: 08 axes
Prévention ,
Détection précoce
Diagnostic , traitement et de soins palliatifs
 Prévention
 Mettre
primaire :
en place un programme de lutte anti-tabac.
 Mettre en place une politique nutritionnelle de mode de vie
sain.
 Réduction des expositions professionnelles.
 Officialiser
le programme national du dépistage du cancer du
col utérin
 Programme national de dépistage du cancer du sein
 Programme national de dépistage du cancer colorectal
 Améliorer
 Créer
le diagnostic et l’accès aux soins :
de nouveaux Centres Anti Cancer (l’interdisciplinarité).
 Assurer la disponibilité du traitements.
 Créer des services de soins palliatifs et de prise en charge de la
douleur
 Développer
 L’éducation
l’éducation sanitaire:
thérapeutique des malades et leur
accompagnement psychologique.
 Informer le citoyen sur l’existence des facteurs de risques de
cancer .
 Lancer des campagnes d’information sur les risques du cancer
 Information
 Renforcer
sanitaire :
le réseau d’information sur les cancers: Base de
données nationale sur les cancers:
 Création de nouveaux registres (registre pour enfant..)
 Officialiser les registres du cancer existants
 Créer d’autres sources d’informations telles que les enquêtes
périodiques
Axe stratégique 7- Renforcer la formation et la
Recherche sur les cancers
Focus : Les nouveaux métiers et la
Recherche translationnelle
Axe stratégique 8- Renforcer les capacités de
Financement de la Prise en charge
Focus : Optimiser et rationaliser les
Ressources financières disponibles
Aucune communauté n’est épargnée par le cancer.
Chaque année, la maladie pèse sur la vie de dizaines de millions de
personnes dans le monde entier.
Aucun pays au monde n’a encore réussi à infléchir de manière
significative la courbe de progression de cette maladie.