Projet 107 Fusion Liège Fonction 2A / ETAC Équipe de Traitement Ambulatoire de Crise ISOSL Secteur Santé Mentale ETAC Équipe de Traitement Ambulatoire de Crise ETAC est une équipe pluridisciplinaire ambulatoire d’ISOSL Secteur santé mentale, implantée au CHR de la Citadelle et associée au service d’urgence médico-psycho-sociale du CHR (UMPS) d’un point de vue fonctionnel. ETAC Missions • Offrir une alternative à l’hospitalisation grâce à une intervention mobile, rapide et intensive dans le milieu de vie pour des situations aigues • Offrir un accès aux soins à des personnes incapables de recourir aux dispositifs du fait de leur pathologie psychiatrique ETAC Critères d’admission • • • • Usager référé par un tiers Absence de dangerosité Acceptation d’un suivi à domicile Résident sur le territoire administratif de Liège ETAC En pratique • Visites de 9h00 à 20h00 du lundi au vendredi • Visites de 9h00 à 16h00 le WE • Permanence téléphonique sur un GSM de garde 24h/24 pour les personnes incluses Demande ETAC Réception demande par Psychiatre et Psychologue Urgences CHR Urgence En pratique (Suite) Crise Inclusion directe ou différée Collecte d’informations Réunion équipe UMPS/ETAC Rencontre programmée avec un binôme d’intervenants, le patient et le tiers demandeur Réorientation •Police •SMUR •Service social Composition de l’équipe ISOSL Equipe d'intervention ETAC • 0.5 Infirmière en chef UMPS/CHR • Le psychiatre responsable ETAC : Docteur Joseph LEJEUNE • 4 infirmières • Dr ACIK • 4 éducateurs • Psychiatres UMPS • Coordinateur UMPS • Psychologues ETAC depuis Mars 2012 • Nombre de suivis: 1101 Concernent: 965 personnes • Durée moyenne: 18 jours o 12 % de suivis de moins de 3 jours o 4,5% de suivis de plus de 60 jours ETAC: Hommes/femmes 40% 60% Femmes Hommes ETAC: Répartition âges 250 200 190 194 174 150 128 111 100 88 76 50 3 0 - de 16 ans 16 - 24 ans 24 - 35 ans 35 - 45 ans 45 - 55 ans 55 - 65 ans 65 ans et plus Pas de données ETAC : 2014 • Nombre de demandes : 456 • Nombre de prise en charge: 369 • Réorientations: 87 o Soit directement o Soit suivis moins de 3 jours ETAC: Tiers demandeurs 2014 8% 22% HP/SPHP 18% 2% 14% 17% 19% Santé mentale ambulatoire 1ère ligne santé Médecins généralistes 1ère ligne hors santé Proches Usagers ETAC : Diagnostiques 2014 16% 28% Troubles lié à 1 substance 13% Troubles de la personnalité Troubles anxieux 7% 25% 11% Troubles de l'adaptation Troubles psychotiques Troubles de l'humeur ETAC : Hospitalisations 2014 Hospitalisation : 20% des prises en charges 8 1 Hospitalisations complètes 84 Hospitalisations de jour Hospitalisation de nuit ETAC : Fin de suivis 2014 14% 12% 74% Fin de suivis négociés Fin de suivis usagers Fin de suivis professionnels Projet 107 Fusion Liège Fonction 2B / SPADI Soins Psychiatriques à Domicile Intégrés ISOSL Secteur Santé Mentale SPADI: Missions • Equipe d’accompagnement thérapeutique offrant des soins spécialisés en milieu de vie • Diminuer ou éviter le risque d’hospitalisation • Collaboration avec les partenaires du réseau • Accrochage au sein du réseau et tuilage SPADI Critères d’admission • Acceptation d’un suivi à domicile par l’usager lui-même • Diagnostique de trouble psychique attesté par un médecin • Signes et symptômes stabilisés • Candidature analysée par le psychiatre titulaire de l’équipe soignante • Médecin et psychiatre traitants identifiés • Territoire administratif de Liège SPADI En pratique • Analyse de candidature : • Réception de la demande par téléphone • 1er rendez-vous avec 1 intervenant • 2ème rendez-vous avec le médecin • Visites de 08H00 à 18H00 du lundi au vendredi • Permanence téléphonique o o o o sur un GSM de garde du lundi au vendredi de 08H00 à 18H00 pour les personnes incluses SPADI depuis Mars 2012 • Nombre de suivis: 264 o 133 actifs o 127 clôturés o 4 suspendus • Durée moyenne : 14 mois Suivis longue durée SPADI : 2014 Pathologies 179 suivis 120 100 96 80 60 47 40 20 22 7 2 2 3 0 Troubles liés à une substance Trouble(s) de la Troubles anxieux personnalité Troubles de l'adaptation Trouble(s) psychotique(s) Troubles de l'humeur Sans diagnostic SPADI: « Photo d’octobre 2014 » • • • • • File active : 133 Liste d’attente: 9 Liste Analyse de candidature: 17 Suivis suspendus: 4 Patients hospitalisés : 16 SPADI: « Photo d’octobre 2014 » Tiers demandeurs : 163 demandes Patient 1% F5 6% F1 26% F2 7% F4 55% F3 5% SPADI: « Photo d’octobre 2014 » Tranches d'âges : 163 personnes 60 48 50 46 40 30 25 24 20 15 10 2 2 1 70 à 79 ans 80 à 89 ans 0 10 à 19 ans 20 à 29 ans 30 à 39 ans 40 à 49 ans 50 à 59 ans 60 à 69 ans SPADI: « Photo d’octobre 2014 » Visites à domicile : 133 suivis 80 70 60 50 40 71 30 50 20 10 1 11 0 1/sem 1/2sem 1/3 sem 1 VAD/4sem SPADI Composition de l’équipe • Psychiatre : Docteur Maud LEBAS • Infirmière en chef • Psychologues • Infirmiers • Educateurs • Aide administrative SPADI Equipe • 1 ETP : 15 à 20 dossiers o Visites à domicile o Concertation o Coordination Points forts des équipes mobiles : Patients • • • • • • • • • • Le suivi est vécu comme un soutien et un lien ramenant à la réalité extérieure Soins et accompagnement aux patients qui ne savent ou ne peuvent pas sortir de chez eux Proactivité de la prise en charge Continuité assurée (2B) Travail de et avec la non demande Facilite l’accroche au réseau, passage à domicile et lien thérapeutique mobilisateur En 2B, diminution des hospitalisations ou du temps d’hospitalisation proportionnellement à la longueur du suivi Éducation à la santé et accompagnement de façon globale Suivis holistiques 2A/2B: liaisons fonctionnelles SPADI/ETAC Points forts des équipes mobiles : Soignants • Richesse du milieu de vie et grille de lecture multiple • Relations privilégiées et individuelles, régulières et inscrites dans le temps • Qualité du lien thérapeutique • Rôle favorisant la communication • Côté adaptatif à la situation • Découverte des partenaires du réseau • Suivis holistiques Points d’attention particuliers • Vécu comme 1 contrôle, intrusif soit réel soit symbolique et souvent lié à l’origine de la demande • Trouver des liens qui perdurent dans le temps • Cadre thérapeutique plus difficile à poser • Soignant peut se retrouver face à se émotions dans 1 cadre qui n’est pas toujours contenant • Contraintes de temps: o o o o Terme des prises en charge Rechutes rapides après arrêt Temporalité des autres services/listes attentes Embouteillages • Activation des ressources: Listes attentes • Côté adaptatif à la situation Logistique : o Poste de travail o Place de parking o GPS Questions pour l'avenir • Fin de suivi en 2B pour les situations à caractère chronique • Activation / articulation plus rapide du réseau • • Comment éviter de se retrouver saturé tout en gardant nos points forts Comment s’articuler dans 1 réseau à qui on demande aussi 1 turn over et des durées limitées • Maladies et symptomatologies chroniques • Vieillissement