FACULTÉ DE MÉDECINE IBN ELJAZZAR - SOUSSE. LABORATOIRE D’ANATOMIE ET D’ORGANOGÉNÈSE ANATOMIE DE LA TÊTE ET DU COU Dr. M S JARRAR larynx INTRODUCTION : organe essentiel de la phonation gouttière viscérale du cou pharynx trachée squelette de plusieurs pièces cartilagineuses muscles qui mobilisent les pièces muqueuse respiratoire larynx CONSTITUTION : Squelette : 5 cartilages principaux cartilages accessoires Cartilage thyroïde : lames quadrilatères pomme d’Adam incisure thyroïdienne supérieure cornes supérieures et inférieures lignes obliques tubercules supérieurs et inférieurs larynx CONSTITUTION : Squelette : Cartilage cricoïde : anneau antérieur (arc cricoïdien) facettes articulaires chaton postérieur (lame cricoïdienne) crête + 2 facettes articulaires larynx CONSTITUTION : Squelette : Cartilage épiglottique : raquette Cartilages aryténoïdes forme pyramidale triangulaire 3 faces : médiale, antérolatérale et postérieure base : 2 processus : vocal + musculaire larynx CONSTITUTION : Squelette : Cartilages corniculés Cartilages cunéiformes cartilages sésamoïdes antérieurs Cartilage inter-aryténoïdien Cartilages inconstants : Cartilages triticés Cartilages sésamoïdes postérieurs larynx CONSTITUTION : Articulations et ligaments : Articulations cricothyroïdiennes larynx CONSTITUTION : Articulations et ligaments : Articulations cricoaryténoïdiennes larynx CONSTITUTION : Articulations et ligaments : Articulations aryténocorniculées Ligament thyro-épiglottique larynx CONSTITUTION : Articulations et ligaments : Membrane fibro-élastique du larynx : Ligaments vestibulaires Ligaments vocaux Membrane quadrangulaire larynx CONSTITUTION : Articulations et ligaments : Membrane et ligaments thyro-hyoïdiens Membrane hyo-épiglottique Ligaments glossoépiglottiques Ligaments pharyngoépiglottiques Membrane crico-trachéale larynx CONSTITUTION : Muscles : Tenseurs des cordes vocales : muscle crico-thyroïdien entre face antéro-latérale du cricoïde et bord inférieur du thyroïde allongement des cordes vocales larynx CONSTITUTION : Muscles : Dilatateurs de la glotte : muscle crico-aryténoïdien postérieur entre face postérieure du cricoïde et processus musculaire aryténoïdien ouverture de la glotte (abduction des CV) larynx CONSTITUTION : Muscles : Constricteurs de la glotte : Muscle thyro-aryténoïdien : Couche externe : 3 faisceaux : Faisceau supérieur Faisceau moyen: plusieurs faisceaux bord latéral de l’aryténoïde (faisceau principal), repli aryépiglottique (faisceau thyromembraneux) + bord épiglottique (faisceau thyro-épiglottique) Faisceau inférieur Couche profonde : muscle vocal larynx CONSTITUTION : Muscles : Constricteurs de la glotte : Muscle crico-aryténoïdien latéral Muscle aryténoïdien oblique Muscle aryténoïdien transverse Muscle ary-épiglottique larynx CONFIGURATION INTERNE : Muqueuse respiratoire 2 replis cavités larynx CONFIGURATION INTERNE : Pli vestibulaire (ventriculaire) : fausse corde vocale ligament et muscle vestibulaires + membrane quadrangulaire larynx CONFIGURATION INTERNE : Pli vocal : vraie corde vocale ligament et le muscle vocaux plis vestibulaires + plis vocaux divisent le larynx en 3 étages larynx CONFIGURATION INTERNE : Vestibule laryngé: forme d’entonnoir orifice supérieur: épiglotte, saillie des cartilages aryténoïdes et corniculés, replis ary-épiglottiques + tubercules cunéiformes larynx CONFIGURATION INTERNE : Ventricules : étage moyen = supra-glottique Entre plis vestibulaires et plis vocaux larynx CONFIGURATION INTERNE : Glotte : Espace entre les 2 plis et vocaux Cavité infra-glottique : étage inférieur sous les plis vocaux forme d’éteignoir orifice inférieur trachée larynx CONFIGURATION INTERNE : larynx VASCULARISATION : Artères : 3 artères principales : Laryngée supérieure : ATS muscles + muqueuse de l’étage supra-glottique + ventricules Crico-thyroïdienne : ATS étage infra-glottique Laryngée postérieure : ATI Paroi + muscles postérieurs du larynx larynx VASCULARISATION : Veines : Satellites des artères laryngée supérieure + cricothyroïdienne TLF ou VJI Laryngée postérieure VTI Lymphatiques : étage supra-glottique nœuds JI infra-omo-hyoïdiens étage infra-glottique nœuds paratrachéaux (récurrentiels) + prélaryngés et pré-trachéaux ( JI) cordes vocales : pas de collecteurs lymphatiques larynx INNERVATION : Nerfs : Laryngé supérieur : Collatéral du X Sensitif +++ 2 branches : Supérieure : muqueuse supraglottique Inférieure : muqueuse infraglottique + muscle cricothyroïdien larynx INNERVATION : Nerfs : Laryngé inférieur (récurrent) : Collatéral du X moteur +++ muscles laryngés (sauf le crico-thyroïdien) + muqueuse postérieure