INCA-SMTOIF Nouveau projet 25 sept 2012

Trajectoires Professionnelles à 5 ans
d’une cohorte de 319 salariés ayant repris
le travail après un cancer diagnostiqué en
2005 - 2006
Service d’Epidémiologie et de Biostatistique de l’Institut Curie :
B.Asselain, N.Le Peltier, L. Belin.
Société de Médecine du travail Ouest Ile-de-France (SMTOIF) :
M.F.Bourrillon, S. Le Bideau, F Cotasson
Maison des Patients de l’Institut Curie-Hopital René Huguenin :
M. Sevellec, E. Rerrolles
Centre de Recherche travail et développement CNAM
D. Lhuilier,
Projet soutenu par l’INCa et l’ARC
1 - - Réunion
SMTOIF , 25 septembre 2012
Vivre après le cancer, une priorité du plan Cancer II
(Axe 5)
• Mesures 29 : lever les obstacles à la réinsertion
professionnelle des personnes atteintes.
–29. 1 Etudier les moyens de lever les obstacles au maintien dans
l’emploi ou à la réinsertion professionnelle des personnes atteintes de
cancer.
–29.2 Délivrer une information spécifique aux personnes atteintes de
cancer sur les facilités que leur offre la loi pour une insertion ou une
réinsertion professionnelle.
2- -
Nouvel Appel d’offre INCa – ARC en 2012 :
Cancer : Maintien dans l’emploi et retour au travail
=> Décision du comité de pilotage de l’étude
SMTOIF de 2007 (Répercussion du cancer
sur la vie professionnelle : Etude réalisée
auprès de 402 salariés en Ile de France) de
présenter le projet de suivi à 5 ans de la
cohorte 2005 - 2006
3- -
Hypothèses
• Beaucoup d’événements ont pu intervenir depuis la
précédente enquête, et l’on a très peu de
connaissances sur l’impact à moyen terme de ces
événements :
• Départs à la retraite…
• Rechutes de la maladie => fragilisation, arrêts, mise
en invalidité…
• Améliorations de certaines situations : diminution du
risque de rechute avec le temps, retour de la
confiance en soi, diminution de la fatigue….
4- -
Objectifs
Analyser avec un recul de plus de 5 ans le devenir des
319 salariés (sur 402) qui avaient repris le travail 1 à 2
ans après le diagnostic de cancer.
Analyser leur devenir dans l’entreprise en fonction des
difficultés mises en lumière lors de la première étude
5- -
Identification de quatre groupes.
6- -
Gr4. «les
adaptés»: bonne
intégration dans
l’entreprise, pas
de stress ni de
fatigue.
Gr1. «les pénalisés» :
Fort sentiment de frustration, non
reconnaissance de leur travail.
plutôt dépressifs, mais travail pas
particulièrement stressant ni fatigant,
Gr3. «les
courageux
fatigués»: travail
fatigant et stressant
mais bonne
intégration dans
l’entreprise.
Gr2. «les anxieux et fatigués»: travail
fatigant et stressant, score HAD élevé,
troubles du sommeil. Ils font de nombreux
efforts mais ont du mal à faire ce qu’on leur
demande
Facteurs prédictifs des difficultés au travail:
•Durée de l’absence supérieure à 1an.
•Un traitement par chimiothérapie.
•Employés versus cadres.
Ne le sont pas :
• Sexe
• Age
• Nature de l’entreprise : (publique/ privé, taille…)
7- -
Méthodologie :
Nous faisons à nouveau appel aux 82 médecins du travail de la
SMTOIF :
Pour la nouvelle enquête, qui va avoir lieu au 1er semestre 2013
1. Enquête par questionnaires:
 Questionnaire salarié (après accord de participation)
 Questionnaire médecin du travail
2. Entretiens semi directifs
30 entretiens salariés
8 entretiens médecins du travail
8- -
Les Problèmes d’organisation +++
• Retrouver les 319 salariés qui avaient repris le travail
en fin 2007.
• Porte d’entrée : les médecins du travail investigateurs
de la première enquête.
• C’est un challenge difficile: changements
d’affectation, départs à la retraite… nous avons
besoin de vous … ( cf document à remplir…)
• Tableaux Excel => chaque médecin gérait sa liste
nominative : retrouver ces listes+++
• => nous avons des listes par médecin avec le numéro
d’anonymat, l’âge, la date du diagnostic… pour vous
aider
9- -
Recommandations
Préparer la reprise:




Promouvoir un partenariat entre équipes soignantes, médecin traitant, médecin conseil de
l’assurance maladie et médecin du travail autour de la reprise de travail.
Sensibiliser les salariés et les cancérologues sur les difficultés spécifiques de la reprise.
Systématiser la visite de pré reprise.
Promouvoir dans l’entreprise la réflexion autour du retour.
Accompagner la reprise:

Refaire une place au salarié au sein du collectif de travail.
 Evaluer l’adhésion du salarié dans la formalisation des aménagements jugés nécessaires par
le médecin du travail.
Surveiller après la reprise:




Evaluer les difficultés rencontrées par le salarié et son environnement
Instaurer un suivi médical du maintien dans l’emploi
Travailler en réseau avec les hiérarchies et les services sociaux
Associer le salarié à l’évolution des aménagements de son poste de travail et préparer la
reprise complète du poste quand elle est possible.
10 - -
Comité de pilotage
Service d’Epidémiologie et de Biostatistique de l’Institut Curie :
B.Asselain, N.Le Peltier, L. Belin.
Société de Médecine du travail Ouest Ile-de-France (SMTOIF) :
M.F.Bourrillon, S. Le Bideau, F. Cotasson
Maison des Patients de l’Institut Curie-Hopital René Huguenin :
M. Sevellec. E. Rerrolles
Centre de Recherche travail et développement CNAM
D. Lhuilier,
Remerciements à l’INCa et l’ARC qui soutiennent notre projet
11 - -
12 - -
Plan Cancer II : préparer la vie après le cancer,
une nouvelle priorité
o Un programme personnalisé de l’après-cancer sera
proposé aux patients.
o Conçu dans la continuité du PPS, et avec un volet
social…
o La convention AERAS sera renouvelée…
(s’Assurer et Emprunter avec un Risque Aggravé de
Santé)
13 - -
Plan Cancer II : préparer la vie après le cancer,
une nouvelle priorité
« L’après cancer, c’est aussi le retour à l’emploi :
c’est pourquoi un échange doit s’instaurer entre les
médecins spécialistes qui ont pris en charge la
personne et le médecin du travail. Ce dialogue doit
permettre d’anticiper d’éventuelles difficultés liées
au retour au travail »
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