Bulletin juin 2016 N°49

Bulletin AKTL juin 2016 n°49
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Association Française des Masseurs-Kinésithérapeutes
pour la Recherche et le Traitement des atteintes lympho-veineuses.
Bulletin juin 2016 N°49
Chers Amis
Un été qui arrive et des projets qui avancent.
Le site www.aktl.org
Notre site vient d’être refondu. Il doit être encore amélioré. Nous
demandons à tous de contrôler que les renseignements qui figurent
sur la carte des membres sont corrects. Dans le cas contraire, il est
nécessaire d’adresser au plus vite les corrections par mail à notre
trésorière Claude Philbert : [e-mail].
Par la suite les nouveaux membres s’inscriront directement sur le
site et ils verront apparaître les données qu’ils y auront
mentionnées.
Le congrès 2016
Le congrès 2016 aura lieu le 26 novembre à Paris dans un
nouveau lieu :
Le théâtre « Les feux de la rampe » dans le 9ième arrondissement.
Son thème sera « Actualités 2016 en kinésithérapie : Veines et
Lymphatiques ».
Cette année les communications seront de 2 genres.
2 « conférences d’enseignement » auront pour thème l’une
l’œdème et la microcirculation et l’autre la physiologie veineuse
telle qu’elle est maintenant connue.
Les autres communications apporteront l’actualité sur les
pathologies veino-lymphatiques en débordant du champ
traditionnel. Les effets de la gymnastique hypopressive et le retour
veineux seront exposés et validés. Une voie particulière de notre
profession présentera le développement du drainage manuel en
pathologie animale avec les chevaux.
Comme d’habitude, nous mettons un point d’honneur pour que
cette journée rentre dans le cadre de la formation professionnelle.
Elle sera donc sous le signe du DPC et du FIF PL.
Compte tenu des évènements administratifs que nous avions connus en 2015, nous vous engageons
très fortement à vous inscrire en DPC pour ceux qui ne l’ont pas validé avant que celui-ci ne soit
supprimé.
Au plaisir de vous rencontrer.
L’équipe du bureau
MEMBRES DU BUREAU
Contact : www.aktl.org
Président : Jean-Claude Ferrandez (84)
Secrétaire : Agnès Bourassin (91)
Trésorière : Claude Philbert (78)
Site internet : Pierre-Henri Ganchou ( 94)
Jean-Christophe Biffaud (94)
Valérie Bughin (75)
Corinne FRICHE (54)
Sophie Serrano-Riffard (42)
Aline Villeprand (26)
VALIDEZ VOTRE DPC
INSCRIVEZ-VOUS AU CONGRES AKTL

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PRESENTATION DE L’ASSOCIATION MON RESEAU CANCER DU SEIN par Mme
Gueroult-Accolas, pharmacienne de formation.
Touchée par le cancer du sein en 2009, madame Gueroult-Accolas nous a présenté le site
www.monreseau-cancerdusein.com.
Ce site a pour objectif de faciliter l’accès aux informations pour les femmes atteintes d’un
cancer du sein, notamment en banlieue et province où elles y ont moins facilement
accès. L’information existe mais le problème est souvent de la faire circuler : Les orienter vers
des soignants (AKTL par exemple…) ou ressources de proximité (boutiques de soins de
support par exemple) ; enrichir leurs connaissances (fiches vidéo InCa La Ligue AFSOS …)
L’association possède un comité scientifique. L’inscription est accessible aux hommes et aux
femmes atteintes de cancer du
sein ainsi qu’aux proches sous
un pseudo.
La plateforme a été lancée en
juillet 2014. 2016 : 1830
utilisateurs (1604 femmes, 185
proches, 40 associations).
Page Facebook 4413 « Like »
L’association est présente sur
des lieux d’évènements ou
congrès. Elle est en relation
avec des associations (comme
Europa Donna, Vivre comme
avant, La Ligue, collectif K=
collectif solidaire des
associations de soutien aux
malades du cancer) et avec
des partenaires institutionnels.
PLUS D’INFO en direct sur le
site www.monreseau-cancerdusein.com.
PETITE INITIATION A LA COMPREHENSION DES STATISTIQUES MEDICALES par Mr le
Dr Bernard Asselain, biostatisticien.
Ebaucher quelques notions sur ce sujet en 10mn fut un peu ardu pour nous autres et encore
plus difficile à résumer ici. J’ai retenu pour vous que :
Les statistiques sont l’étude de la variabilité (erreurs, mesures…) inter-individus, intra-individu,
incertitudes. Celle–ci permet alors de s’appuyer sur le concept de probabilité pour déterminer
cette incertitude.
Ce qui nous est plus accessible est que
Plus l’échantillon est grand, plus il est fiable mais il existe des fluctuations. L’intervalle de
confiance 95% est particulièrement important car il signifie qu’il y a 95% de chance de contenir
la vraie valeur
A retenir également :
Les tests statistiques essaient de mesurer l’écart entre les observations et hypothèses :
« CE QUE J’OBSERVE EST-IL COMPATIBLE AVEC NOTRE HYPOTHESE »
Le degré de signification « p » permet alors de chiffrer la probabilité que cette hypothèse soit
vraie. Le sujet est complexe mais intéressant, une formation complète pourra être organisée si
certains d’entre vous en sont demandeurs. N’hésitez pas à nous le faire savoir.
SOIREE SCIENTIFIQUE AKTL DU 25 MARS 2016
COMPTE RENDU

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L’intervention suivante fut celle de Mr Donzé , MKDE
KINESITHERAPIE PAR MASSAGE NEURAL DES DOULEURS POST-OPERATOIRES ET
MOBILISATION DU MEMBRE SUPERIEUR
Mr Donzé utilise et enseigne la technique du massage neural depuis plusieurs années. Cette
technique vise à désensibiliser les tissus douloureux.
Rappels : La douleur est extrinsèque ou intrinsèque. Le stress tissulaire induit un réflexe
somatique végétatif produisant une libération de facteurs inflammatoires. La sensibilité des
capteurs sensitifs accélère le système d’alerte.
L’influx nerveux est transmis à la corne postérieure de la moelle qui entraîne une décharge
de neurotransmetteurs et la modification des cellules gliales (soutien du système nerveux)
En retour il y a une sécrétion de protéines ce qui augmente les réflexes de défense. Si le
système s’emballe c’est alors la porte ouverte vers la chronicité. Plus la douleur est
importante, plus il y a risque de chronicité. Il y a sensibilité du segment médullaire avec
possibilité d’inhibition de l’inter-neurone. De la même façon au niveau du cortex l’empreinte
de la douleur peut être installée (ex membre fantôme) et pourra durer plus longtemps.
Dans le massage neural la palpation permet de mettre en évidence des sensibilisations.
Après le curage axillaire le nerf inter costobrachial peut être sensibilisé par le
geste chirurgical mais aussi par les muscles.
Les projections métamériques sont thoraciques en partie interne du sein et le
long du bord externe du pectoral ou du grand dorsal ; et sur le bras en face
interne (projection C7) ou en regard du deltoïde (projection C5-6).
La technique de massage neural comprend des techniques à impulsions ou à vibrations
Une formation pourrait être envisagée si certains sont intéressés
PREVENTION ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES THROMBO-EMBOLIQUES DANS
LA PERINATALITE par Pierre-Henri Ganchou MKDE, membre du bureau de l’AKTL.
Pierre-Henri nous a rappelé que dans la MTEV (maladie thrombo-embolique veineuse) on
distingue la thrombose veineuse profonde (TVP) de l’embolie pulmonaire qui est une
complication 1 grossesse /1000
50% des TVP sont asymptomatiques et pour les thrombus supra-poplités le risque embolique
est élevé.
Traitement :
Décubitus strict 1-3 jours avec bandage 24h/24 et exercice talo-crural
Après le premier lever : bandage élastique ou elasto-rigide si œdème, et exercices sous
bandage (course complète pour le Triceps)
Puis la kinésithérapie est
Le DM (drainage manuel), la contention en classe II, la Pressothérapie pneumatique
intermittente (PPI), - les exercices stimulant la pompe veineuse, la déclive +++, posture et
marche avec pente +/- 10%
« EN MEMOIRE DE NOTRE CONSOEUR DE L’AKTL »
" Les kinésithérapeutes de la région valentinoise, investis dans la prise en
charge post cancer du sein, souhaitent rendre un hommage à leur consœur,
Angeline BENISTANT, qui nous a quittés bien trop tôt....
Son empathie, sa douceur, son sourire, son investissement de qualité et
l’intérêt qu'elle avait su accorder aux patientes opérées d’un cancer du
sein resteront ancrés dans nos mémoires..." A.Villeprand
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Bulletin AKTL juin 2016 n°49
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En lisant le bulletin de l’AKTL de Mars 2012, je suis tombée
sur l’article « histoire d’une kinésithérapeute » signé Aline
Villeprand qui expliquait son parcours et son engagement dans la
prise en charge des femmes opérées d’un cancer du sein. Elle
concluait en disant « cette histoire, c’est mon histoire. Elle
pourrait être la votre…… »
J’ai été admirative et j‘aurais aimé que cette histoire soit la
mienne parce que cela correspondait exactement à l’orientation
professionnelle que je souhaitais prendre à l’époque mais j’avais
surement peur de me lancer dans l’aventure comme elle avait su
le faire…
Et puis, face à la demande croissante en rééducation après
cancer du sein et le désarroi de nombreuses femmes n’arrivant
pas à trouver de kinésithérapeute formé pour les prendre en charge, je me suis enfin décidée
à me spécialiser dans cette rééducation. Je me suis tout d’abord formée.
J’ai fait deux fois la formation « Cancer du sein et rééducation» avec JC Ferrandez et une
fois avec Jocelyne Rolland, j’ai complété par la formation sur « les cicatrices » avec Nadine
Varraud qui m’a également reçue dans son cabinet de Nîmes pour la pratique.
Certaines rencontres m’ont permis d’aller plus loin. J’ai rencontré le Dr ML MENARD
responsable du service hospitalisation de jour au CH de Sens et présidente de l’association
PSOME (prévention et soins en oncologie médicale du sénonais). Grace à elle j’ai pu assister
au CH de Sens à une mastectomie au bloc opératoire. Elle a toujours répondu à chacune de
mes questions purement médicales sur les traitements, les suivis des patients. A sa demande,
j’ai organisé deux ateliers de 2h au CH de Sens.
- un pour les patientes de l’association PSOME sur la rééducation et la prévention
des lymphœdèmes après cancer du sein.
- le même atelier pour les infirmières des services de chirurgie et oncologie.
Plus j’avançais dans mon parcours, plus je me rendais compte que la majorité des
problèmes rencontrés était due à un manque flagrant de formation et d’information de part et
d’autre (soignants /soignés) et je fus confortée dans mon idée lors du congrès de l’AKTL à
NANCY en novembre2015. En effet une étude avait été réalisée pour savoir si le DLM était
enseigné dans les IFMK et si oui sous quelle forme peu de réponse avaient été données par
les IFMK et les réponses fournies concluaient à une pratique du DLM peu réactualisée. Ceci
m’a tellement interpellée que je me suis mise en rapport avec L’IFMK de ma région Dijon pour
leur demander ce qui était enseigné là-bas. La réponse fut claire DLM selon Leduc et aucun
cours sur le cancer du sein. La personne chargée de l’enseignement m’a alors sollicitée pour
donner un cours d’1h30 sur la rééducation du cancer du sein aux élèves de 3ème année. Ce
fût pour moi un véritable challenge que j’ai accepté de relever et grâce à l’aide de
JC.Ferrandez et Jocelyne Rolland qui m’ont fourni de précieux documents ce cours eut lieu fin
mars 2016 à L’IFMK de Dijon.
Après ce cours 82 futurs jeunes collègues allaient être à même de prendre en charge dès
leur diplôme des patientes opérés de cancer du sein, pour moi, la transmission était faite…
Si j’ai finalement accepté d’écrire cet article c’est d‘une part pour vous dire :
A vous Aline Villeprand que maintenant cette histoire c’est aussi la mienne et je vous remercie
de m’avoir un jour incitée à suivre votre chemin.
A vous autres collègues kinésithérapeutes, notre métier nous donne un savoir-faire, il nous
faut le faire savoir car nous avons tous ensembles une histoire à écrire pour aider ces
patientes opérées d’un cancer du sein à retrouver leur vie d’avant d’ailleurs, n’est-ce pas là, la
définition même du mot rééducation ?
Patricia Mauroy.
TEMOIGNAGE
L’AKTL fait des émules

Bulletin AKTL juin 2016 n°49
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Association AFDE
Chers tous, voici les dernières infos concernant l'Association "A Force d'Envies"
Notre premier objectif est atteint puisque grâce à la participation de nombreuses personnes nous avons obtenu
50% de la somme demandée.
Petit clin d'œil à notre mascotte Servane qui a fait bénéficier l'Association des dons reçus grâce à son exploit
lors du marathon de Copenhague le 22 mai dernier couru en un temps record 3h39++++
Pour rappel, ce financement participatif va nous permettre
- d'offrir GRATUITEMENT à 8 femmes un séjour en septembre dans le domaine de Magny en Morvan du 18 au
24 septembre. Ce séjour proposera une approche plurielle : yoga, qi gong,
expression corporelle, théâtre, atelier d’écriture, massages, activité physique
adaptée, alimentation saine, entretiens avec le médecin.
- et de finaliser notre dossier "business plan" afin d'aller démarcher des
financeurs potentiels pour développer et si possible pérenniser nos séjours
Nous avons besoin de votre soutien, quelle que soit votre contribution.
Voici le lien pour l'appel aux dons par hello asso :
https://www.helloasso.com/associations/a-force-d-envies/collectes/a-force-d-
envies-sejour-pilote-a-magny-en-morvan
Sinon, n'hésitez pas à partager sur vos réseaux sociaux notre page et notre
demande d'appel aux dons.
https://www.facebook.com/A.Force.dEnvies
Un énorme merci pour votre soutien, Claude Boiron
Revue systématique du Syndrome des cordes axillaires
Yeung, W. M., S. M. McPhail, and S. S. Kuys. Journal of Cancer Survivorship 9, no. 4 (December
2015): 576–98.
Le syndrome des cordes axillaires (SCA) peut survenir en post-opératoire immédiat et dans
les complications à distance du curage ganglionnaire d’un cancer et devraient être reconnues
par les cliniciens. Cette revue systématique a été menée pour synthétiser toutes les
informations sur l’aspect clinique et le diagnostic, la fréquence, l’évolution spontanée, la
gradation, l’étiopathologie, les facteurs de risques, les symptômes, les interventions et issues.
Des recherches sur le web ont été effectuées en utilisant Cochrane, Pubmed, MEDLINE,
CINAHL, EMBASE, AMED, PEDro and Google Scholar avant 2013. La qualité de la
méthodologie des études incluses a été déterminée en utilisant la liste Downs and Black. Une
synthèse descriptive des résultats a été effectuée.
Trente-sept études avec un score de qualité méthodologique allant de 11 à 26 sur une
échelle de 28 points ont été incluses. Le diagnostic de SCA s’appuie sur l’inspection et la
palpation; la gradation n’a pas été validée. La fréquence du SCA a été rapportée jusqu’à
85,4% des patientes. Les biopsies ont identifié une étiopathologie veineuse et lymphatique
dans cinq études suggérant une implication lymphatique. Vingt et une études rapportent que
le SCA survient dans les 8 semaines post-opératoires, mais leur apparition tardive après 3
mois est possible. La douleur est fréquemment signalée lors de l’abduction de l’épaule qui est
plus limitée que la flexion. Les symptômes du SCA sont souvent résolus dans les 3 mois mais
peuvent persister. Les facteurs de risques pourraient inclure l’amplitude de la chirurgie, l’âge
plus jeune, l’index de masse corporelle plus faible, l’origine ethnique et les complications de
la cicatrisation. Des études de faible qualité suggèrent que l’approche conservatrice associant
des antalgiques, des AINS et/ou de la physiothérapie pour être sans danger et efficaces sur
pour réduire les symptômes précoces.
Conclusions
Le SCA apparait fréquemment. Les preuves courantes de prise en charge du SCA sont
insuffisantes pour fournir des directives claires pour la pratique clinique.
LU POUR VOUS
Suites de cancer du sein