Bulletin juin 2016 N°49

MEMBRES DU BUREAU
Contact : www.aktl.org
Président : Jean-Claude Ferrandez (84)
Secrétaire : Agnès Bourassin (91)
Trésorière : Claude Philbert (78)
Association Française des Masseurs-Kinésithérapeutes
pour la Recherche et le Traitement des atteintes lympho-veineuses.
Site internet : Pierre-Henri Ganchou ( 94)
Jean-Christophe Biffaud (94)
Valérie Bughin (75)
Corinne FRICHE (54)
Sophie Serrano-Riffard (42)
Aline Villeprand (26)
Bulletin juin 2016
N°49
Chers Amis
Un été qui arrive et des projets qui avancent.
Le site www.aktl.org
Notre site vient d’être refondu. Il doit être encore amélioré. Nous
demandons à tous de contrôler que les renseignements qui figurent
sur la carte des membres sont corrects. Dans le cas contraire, il est
nécessaire d’adresser au plus vite les corrections par mail à notre
trésorière Claude Philbert : [email protected].
Par la suite les nouveaux membres s’inscriront directement sur le
site et ils verront apparaître les données qu’ils y auront
mentionnées.
Le congrès 2016
Le congrès 2016 aura lieu le 26 novembre à Paris dans un
nouveau lieu :
Le théâtre « Les feux de la rampe » dans le 9ième arrondissement.
Son thème sera « Actualités 2016 en kinésithérapie : Veines et
Lymphatiques ».
Cette année les communications seront de 2 genres.
2 « conférences d’enseignement » auront pour thème l’une
l’œdème et la microcirculation et l’autre la physiologie veineuse
telle qu’elle est maintenant connue.
Les autres communications apporteront l’actualité sur les
pathologies veino-lymphatiques en débordant du champ
traditionnel. Les effets de la gymnastique hypopressive et le retour
veineux seront exposés et validés. Une voie particulière de notre
profession présentera le développement du drainage manuel en
pathologie animale avec les chevaux.
Comme d’habitude, nous mettons un point d’honneur pour que
cette journée rentre dans le cadre de la formation professionnelle.
Elle sera donc sous le signe du DPC et du FIF PL.
Compte tenu des évènements administratifs que nous avions connus en 2015, nous vous engageons
très fortement à vous inscrire en DPC pour ceux qui ne l’ont pas validé avant que celui-ci ne soit
supprimé.
Au plaisir de vous rencontrer.
L’équipe du bureau
VALIDEZ VOTRE DPC
INSCRIVEZ-VOUS AU CONGRES AKTL
Bulletin AKTL juin 2016 n°49
1
COMPTE RENDU
SOIREE SCIENTIFIQUE AKTL DU 25 MARS 2016
PRESENTATION DE L’ASSOCIATION MON RESEAU CANCER DU SEIN par Mme
Gueroult-Accolas, pharmacienne de formation.
Touchée par le cancer du sein en 2009, madame Gueroult-Accolas nous a présenté le site
www.monreseau-cancerdusein.com.
Ce site a pour objectif de faciliter l’accès aux informations pour les femmes atteintes d’un
cancer du sein, notamment en banlieue et province où elles y ont moins facilement
accès. L’information existe mais le problème est souvent de la faire circuler : Les orienter vers
des soignants (AKTL par exemple…) ou ressources de proximité (boutiques de soins de
support par exemple) ; enrichir leurs connaissances (fiches vidéo InCa La Ligue AFSOS …)
L’association possède un comité scientifique. L’inscription est accessible aux hommes et aux
femmes atteintes de cancer du
sein ainsi qu’aux proches sous
un pseudo.
La plateforme a été lancée en
juillet 2014. 2016 : 1830
utilisateurs (1604 femmes, 185
proches,
40
associations).
Page Facebook 4413 « Like »
L’association est présente sur
des lieux d’évènements ou
congrès. Elle est en relation
avec des associations (comme
Europa Donna, Vivre comme
avant, La Ligue, collectif K=
collectif
solidaire
des
associations de soutien aux
malades du cancer) et avec
des partenaires institutionnels.
PLUS D’INFO en direct sur le
site www.monreseau-cancerdusein.com.
PETITE INITIATION A LA COMPREHENSION DES STATISTIQUES MEDICALES par Mr le
Dr Bernard Asselain, biostatisticien.
Ebaucher quelques notions sur ce sujet en 10mn fut un peu ardu pour nous autres et encore
plus difficile à résumer ici. J’ai retenu pour vous que :
Les statistiques sont l’étude de la variabilité (erreurs, mesures…) inter-individus, intra-individu,
incertitudes. Celle–ci permet alors de s’appuyer sur le concept de probabilité pour déterminer
cette incertitude.
Ce qui nous est plus accessible est que
Plus l’échantillon est grand, plus il est fiable mais il existe des fluctuations. L’intervalle de
confiance 95% est particulièrement important car il signifie qu’il y a 95% de chance de contenir
la vraie valeur
A retenir également :
Les tests statistiques essaient de mesurer l’écart entre les observations et hypothèses :
« CE QUE J’OBSERVE EST-IL COMPATIBLE AVEC NOTRE HYPOTHESE »
Le degré de signification « p » permet alors de chiffrer la probabilité que cette hypothèse soit
vraie. Le sujet est complexe mais intéressant, une formation complète pourra être organisée si
certains d’entre vous en sont demandeurs. N’hésitez pas à nous le faire savoir.
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L’intervention suivante fut celle de Mr Donzé , MKDE
KINESITHERAPIE PAR MASSAGE NEURAL DES DOULEURS POST-OPERATOIRES ET
MOBILISATION DU MEMBRE SUPERIEUR
Mr Donzé utilise et enseigne la technique du massage neural depuis plusieurs années. Cette
technique vise à désensibiliser les tissus douloureux.
Rappels : La douleur est extrinsèque ou intrinsèque. Le stress tissulaire induit un réflexe
somatique végétatif produisant une libération de facteurs inflammatoires. La sensibilité des
capteurs sensitifs accélère le système d’alerte.
L’influx nerveux est transmis à la corne postérieure de la moelle qui entraîne une décharge
de neurotransmetteurs et la modification des cellules gliales (soutien du système nerveux)
En retour il y a une sécrétion de protéines ce qui augmente les réflexes de défense. Si le
système s’emballe c’est alors la porte ouverte vers la chronicité. Plus la douleur est
importante, plus il y a risque de chronicité. Il y a sensibilité du segment médullaire avec
possibilité d’inhibition de l’inter-neurone. De la même façon au niveau du cortex l’empreinte
de la douleur peut être installée (ex membre fantôme) et pourra durer plus longtemps.
Dans le massage neural la palpation permet de mettre en évidence des sensibilisations.
Après le curage axillaire le nerf inter costobrachial peut être sensibilisé par le
geste chirurgical mais aussi par les muscles.
Les projections métamériques sont thoraciques en partie interne du sein et le
long du bord externe du pectoral ou du grand dorsal ; et sur le bras en face
interne (projection C7) ou en regard du deltoïde (projection C5-6).
La technique de massage neural comprend des techniques à impulsions ou à vibrations
Une formation pourrait être envisagée si certains sont intéressés
PREVENTION ET PRISE EN CHARGE DES TROUBLES THROMBO-EMBOLIQUES DANS
LA PERINATALITE par Pierre-Henri Ganchou MKDE, membre du bureau de l’AKTL.
Pierre-Henri nous a rappelé que dans la MTEV (maladie thrombo-embolique veineuse) on
distingue la thrombose veineuse profonde (TVP) de l’embolie pulmonaire qui est une
complication 1 grossesse /1000
50% des TVP sont asymptomatiques et pour les thrombus supra-poplités le risque embolique
est élevé.
Traitement :
Décubitus strict 1-3 jours avec bandage 24h/24 et exercice talo-crural
Après le premier lever : bandage élastique ou elasto-rigide si œdème, et exercices sous
bandage (course complète pour le Triceps)
Puis la kinésithérapie est
Le DM (drainage manuel), la contention en classe II, la Pressothérapie pneumatique
intermittente (PPI), - les exercices stimulant la pompe veineuse, la déclive +++, posture et
marche avec pente +/- 10%
« EN MEMOIRE DE NOTRE CONSOEUR DE L’AKTL »
" Les kinésithérapeutes de la région valentinoise, investis dans la prise en
charge post cancer du sein, souhaitent rendre un hommage à leur consœur,
Angeline BENISTANT, qui nous a quittés bien trop tôt....
Son empathie, sa douceur, son sourire, son investissement de qualité et
l’intérêt qu'elle avait su accorder aux patientes opérées d’un cancer du
sein resteront ancrés dans nos mémoires..." A.Villeprand
Bulletin AKTL juin 2016 n°49
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TEMOIGNAGE
L’AKTL fait des émules
En lisant le bulletin de l’AKTL de Mars 2012, je suis tombée
sur l’article « histoire d’une kinésithérapeute » signé Aline
Villeprand qui expliquait son parcours et son engagement dans la
prise en charge des femmes opérées d’un cancer du sein. Elle
concluait en disant « cette histoire, c’est mon histoire. Elle
pourrait être la votre…… »
J’ai été admirative et j‘aurais aimé que cette histoire soit la
mienne parce que cela correspondait exactement à l’orientation
professionnelle que je souhaitais prendre à l’époque mais j’avais
surement peur de me lancer dans l’aventure comme elle avait su
le faire…
Et puis, face à la demande croissante en rééducation après
cancer du sein et le désarroi de nombreuses femmes n’arrivant
pas à trouver de kinésithérapeute formé pour les prendre en charge, je me suis enfin décidée
à me spécialiser dans cette rééducation. Je me suis tout d’abord formée.
J’ai fait deux fois la formation « Cancer du sein et rééducation» avec JC Ferrandez et une
fois avec Jocelyne Rolland, j’ai complété par la formation sur « les cicatrices » avec Nadine
Varraud qui m’a également reçue dans son cabinet de Nîmes pour la pratique.
Certaines rencontres m’ont permis d’aller plus loin. J’ai rencontré le Dr ML MENARD
responsable du service hospitalisation de jour au CH de Sens et présidente de l’association
PSOME (prévention et soins en oncologie médicale du sénonais). Grace à elle j’ai pu assister
au CH de Sens à une mastectomie au bloc opératoire. Elle a toujours répondu à chacune de
mes questions purement médicales sur les traitements, les suivis des patients. A sa demande,
j’ai organisé deux ateliers de 2h au CH de Sens.
- un pour les patientes de l’association PSOME sur la rééducation et la prévention
des lymphœdèmes après cancer du sein.
- le même atelier pour les infirmières des services de chirurgie et oncologie.
Plus j’avançais dans mon parcours, plus je me rendais compte que la majorité des
problèmes rencontrés était due à un manque flagrant de formation et d’information de part et
d’autre (soignants /soignés) et je fus confortée dans mon idée lors du congrès de l’AKTL à
NANCY en novembre2015. En effet une étude avait été réalisée pour savoir si le DLM était
enseigné dans les IFMK et si oui sous quelle forme peu de réponse avaient été données par
les IFMK et les réponses fournies concluaient à une pratique du DLM peu réactualisée. Ceci
m’a tellement interpellée que je me suis mise en rapport avec L’IFMK de ma région Dijon pour
leur demander ce qui était enseigné là-bas. La réponse fut claire DLM selon Leduc et aucun
cours sur le cancer du sein. La personne chargée de l’enseignement m’a alors sollicitée pour
donner un cours d’1h30 sur la rééducation du cancer du sein aux élèves de 3 ème année. Ce
fût pour moi un véritable challenge que j’ai accepté de relever et grâce à l’aide de
JC.Ferrandez et Jocelyne Rolland qui m’ont fourni de précieux documents ce cours eut lieu fin
mars 2016 à L’IFMK de Dijon.
Après ce cours 82 futurs jeunes collègues allaient être à même de prendre en charge dès
leur diplôme des patientes opérés de cancer du sein, pour moi, la transmission était faite…
Si j’ai finalement accepté d’écrire cet article c’est d‘une part pour vous dire :
A vous Aline Villeprand que maintenant cette histoire c’est aussi la mienne et je vous remercie
de m’avoir un jour incitée à suivre votre chemin.
A vous autres collègues kinésithérapeutes, notre métier nous donne un savoir-faire, il nous
faut le faire savoir car nous avons tous ensembles une histoire à écrire pour aider ces
patientes opérées d’un cancer du sein à retrouver leur vie d’avant d’ailleurs, n’est-ce pas là, la
définition même du mot rééducation ?
Patricia Mauroy.
Bulletin AKTL juin 2016 n°49
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Association AFDE
Chers tous, voici les dernières infos concernant l'Association "A Force d'Envies"
Notre premier objectif est atteint puisque grâce à la participation de nombreuses personnes nous avons obtenu
50% de la somme demandée.
Petit clin d'œil à notre mascotte Servane qui a fait bénéficier l'Association des dons reçus grâce à son exploit
lors du marathon de Copenhague le 22 mai dernier couru en un temps record 3h39++++
Pour rappel, ce financement participatif va nous permettre
- d'offrir GRATUITEMENT à 8 femmes un séjour en septembre dans le domaine de Magny en Morvan du 18 au
24 septembre. Ce séjour proposera une approche plurielle : yoga, qi gong,
expression corporelle, théâtre, atelier d’écriture, massages, activité physique
adaptée, alimentation saine, entretiens avec le médecin.
- et de finaliser notre dossier "business plan" afin d'aller démarcher des
financeurs potentiels pour développer et si possible pérenniser nos séjours
Nous avons besoin de votre soutien, quelle que soit votre contribution.
Voici le lien pour l'appel aux dons par hello asso :
https://www.helloasso.com/associations/a-force-d-envies/collectes/a-force-denvies-sejour-pilote-a-magny-en-morvan
Sinon, n'hésitez pas à partager sur vos réseaux sociaux notre page et notre
demande d'appel aux dons.
https://www.facebook.com/A.Force.dEnvies
Un énorme merci pour votre soutien, Claude Boiron
LU POUR VOUS
Suites de cancer du sein
Revue systématique du Syndrome des cordes axillaires
Yeung, W. M., S. M. McPhail, and S. S. Kuys. Journal of Cancer Survivorship 9, no. 4 (December
2015): 576–98.
Le syndrome des cordes axillaires (SCA) peut survenir en post-opératoire immédiat et dans
les complications à distance du curage ganglionnaire d’un cancer et devraient être reconnues
par les cliniciens. Cette revue systématique a été menée pour synthétiser toutes les
informations sur l’aspect clinique et le diagnostic, la fréquence, l’évolution spontanée, la
gradation, l’étiopathologie, les facteurs de risques, les symptômes, les interventions et issues.
Des recherches sur le web ont été effectuées en utilisant Cochrane, Pubmed, MEDLINE,
CINAHL, EMBASE, AMED, PEDro and Google Scholar avant 2013. La qualité de la
méthodologie des études incluses a été déterminée en utilisant la liste Downs and Black. Une
synthèse descriptive des résultats a été effectuée.
Trente-sept études avec un score de qualité méthodologique allant de 11 à 26 sur une
échelle de 28 points ont été incluses. Le diagnostic de SCA s’appuie sur l’inspection et la
palpation; la gradation n’a pas été validée. La fréquence du SCA a été rapportée jusqu’à
85,4% des patientes. Les biopsies ont identifié une étiopathologie veineuse et lymphatique
dans cinq études suggérant une implication lymphatique. Vingt et une études rapportent que
le SCA survient dans les 8 semaines post-opératoires, mais leur apparition tardive après 3
mois est possible. La douleur est fréquemment signalée lors de l’abduction de l’épaule qui est
plus limitée que la flexion. Les symptômes du SCA sont souvent résolus dans les 3 mois mais
peuvent persister. Les facteurs de risques pourraient inclure l’amplitude de la chirurgie, l’âge
plus jeune, l’index de masse corporelle plus faible, l’origine ethnique et les complications de
la cicatrisation. Des études de faible qualité suggèrent que l’approche conservatrice associant
des antalgiques, des AINS et/ou de la physiothérapie pour être sans danger et efficaces sur
pour réduire les symptômes précoces.
Conclusions
Le SCA apparait fréquemment. Les preuves courantes de prise en charge du SCA sont
insuffisantes pour fournir des directives claires pour la pratique clinique.
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LU POUR VOUS
LYMPHOEDEME DU MEMBRE SUPERIEUR
Amélioration de la qualité de vie, liée a la santé, pour les
patientes atteintes d’un cancer du sein: résultat secondaire d’un
essai clinique randomisé en simple aveugle.
Sanchez Yuste, Jose Maria, Torres Lacomba Maria & co.; Breast 24, no. 1 (February 2015):
75–81
Objectif: Déterminer l‘efficacité d’une physiothérapie précoce, en prévention du lymphoedème
secondaire, sur la qualité de vie, liée à la santé, chez des femmes qui reçoivent également
des conseils d’éducation après chirurgie du cancer du sein.
Méthodes: cent cinquante-trois femmes diagnostiquées avec un cancer du sein unilatéral
(stades I et II), traitées par chirurgie du sein, qui incluait une dissection des nœuds
lymphatiques axillaires, à l’Hôpital Principe de Asturias, Alcala a de Henares, Madrid
(Espagne), ont été réparties au hasard en deux groupes. Les patients du groupe
physiothérapie précoce (n=76) ont reçu des séances de physiothérapie associées à un
programme d’éducation thérapeutique; les femmes du groupe contrôle (n=77) n’ont reçu que
le programme d’éducation thérapeutique. Les deux interventions étaient réalisées par deux
physiothérapeutes différents du Groupe de recherche en physiothérapie pour la santé des
femmes du Département de Physiothérapie de l’Université d’Alcala. La qualité de vie liée à la
santé a été évaluée par les questionnaires EORTC QLQ-C30 et EORTC QLQ-BR23 en 5
évaluations: Après chirurgie juste avant que les groupes d’intervention ne commencent (A1);
après que le groupe des 3 semaines de séances ne finissent (A2); et une période de suivi à 3
(A3), 6 (A4) et 12 mois (A5) après l’intervention chirurgicale.
Résultats : De plus grands changements de qualité de vie ont été observés pour le groupe de
physiothérapie précoce comparativement au groupe contrôle, bien qu’il n’ait pas été constaté
de preuve statistique solide (p>0.5) pour la plupart des critères excepté pour la fonction
physique et le domaine social (p<0.003)
Conclusions: Le groupe contrôle avec éducation thérapeutique montre une nette amélioration
du ressenti de la qualité de vie. L’ajout de la physiothérapie précoce à ce programme
d’éducation thérapeutique n’a pas montré de changement statistiquement significatif dans le
score global ou dans la majorité des critères, mais a montré une amélioration dans les
dimensions physiques et sociales.
Les différences de variations de volume du bras après le
traitement du cancer du sein.
Smoot B, Cooper BA, Conley Y, Kober K, Levine JD Mastick J3, Topp K, Miaskowski C. J Cancer
Surviv. 2015 Dec 18.
Environ 20% des patientes développent un lymphoedème (LO) suite à la chirurgie du cancer
du sein (CS). Une évaluation des courbes distinctes de changement de volume peut améliorer
notre capacité à diagnostiquer le LO précocement. Les objectifs de cette étude étaient
d'identifier des sous-groupes de femmes avec des courbes distinctes de changements de
volume du membre après la chirurgie du CS pour évaluer les différences phénotypiques entre
ces catégories.
MÉTHODES:
Dans cette étude prospective longitudinale, 380 femmes ont été inscrites avant la chirurgie du
CS unilatérale. Le membre supérieur a été mesuré par bio impédance en préopératoire et en
série pendant 1 an après l'opération. Des ratios de résistance (RR) ont été calculés. Un RR >1
indique le volume du membre affecté > volume du membre non affecté. L’évolution de la
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« Latent class analysis » (LCGA) a été utilisé pour identifier les catégories de femmes
avec des courbes postopératoires de RR distinctes. Les différences entre les catégories
ont été évaluées au moyen d'analyses de variance et d’analyse du khi-carré.
RÉSULTATS:
Trois catégories distinctes ont été identifiées comme suit : RR <0,95 (37,9%), RR ~ 1,00
(46,8%), et RR> 1,05 (15,3%). Les patientes dans la catégorie RR> 1,05 étaient plus
susceptibles d'avoir du diabète (p = 0,036), étaient plus susceptibles d'avoir un CS du côté
dominant (p <0,001), avaient des RR supérieurs aux évaluations préopératoires et 1 mois
(p < 0,001), et étaient plus susceptibles d'être diagnostiquées avec un LO (p <0,001).
CONCLUSIONS:
La LCGA est une technique d'analyse utile pour identifier les sous-groupes de femmes qui
peuvent être plus à risque pour le développement de LO, basée sur les courbes du
changement de volume du membre après la chirurgie du CS.
IMPLICATIONS APRES CANCERDU SEIN :
L’évaluation des RR par bio impédance préopératoire et à 1 mois peut permettre
l'identification précoce des patients qui sont à risque plus élevé pour le développement de
LO.
Evaluation échographique des effets de l’exercice contre
résistance progressive pour un lymphoedème après cancer du
sein
Bok, Soo-Kyung, Yumi Jeon, and Pyoung-sik Hwang. Lymphatic Research and Biology 14, no. 1
(March 1, 2016): 18–24.
Objectif:
Examiner par l’échographie les effets des exercices avec résistance progressive (ERP)
pour le traitement des patientes atteintes de lymphoedème après cancer du sein (LACS).
Sujets et méthode:
32 patientes présentant un LACS ont été divisées de façon aléatoire en deux groupes : un
groupe ERP et un groupe non-ERP. Après la physiothérapie complexe décongestive,
l’ERP a été effectué avec des haltères de 0,5kg, en portant un manchon compressif ou un
bandage multicouche pour éviter l’aggravation du lymphoedème de l’épaule et du bras.
Durant la première semaine le groupe ERP a accompli 5 fois chaque exercice, deux fois
par jour, et l’exercice fut augmenté à 5 répétitions chaque semaine durant 8 semaines.
L’épaisseur du muscle, le tissu cutané et les circonférences proximales et distales des MS
ont été mesurés au début, à 4 semaines et à 8 semaines. Les examinateurs ont mesuré la
circonférence des membres supérieurs avec un mètre-ruban et l’épaisseur des muscles et
du tissu cutané par l’échographie.
Résultats :
L’épaisseur des muscles des membres supérieurs était moindre pour le membre côté
atteint par rapport à l’autre. L’épaisseur de la peau et la circonférence du bras avaient
nettement diminué dans le groupe ERP par rapport au groupe non-ERP
L’épaisseur du muscle du bras était nettement augmentée pour le groupe ERP par rapport
au groupe non-ERP (p<0,05)
Conclusion
Pour le traitement des patientes avec LACS, l’ERP avec physiothérapie complexe
décongestive ne provoque pas d’augmentation de l’œdème et réduit la circonférence du
bras en diminuant l’épaisseur de la peau et augmentant l’épaisseur du muscle.
La traduction des articles de ce bulletin a été réalisée par Agnes Bourassin et Valérie Bughin
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Exercices avec résistance et lymphoedème secondaire après un
cancer du sein - Revue systématique.
Keilani M1, Hasenoehrl T1, M1 Neubauer, Crevenna R. Support Care Cancer. 2015 Dec 30.
Le but de l’étude était de déterminer les effets de l’intensité de l'exercice sur le lymphoedème
secondaire chez les patientes atteintes de cancer du sein.
La recherche a été menée en utilisant les bases de données PubMed / Medline et Embase.
Des essais contrôlés randomisés publiés à partir de Janvier 1966 à mai 2015 portant sur les
effets de l'exercice avec résistance sur des patientes atteintes de cancer du sein ou à risque de
lymphoedème secondaire conformément aux lignes directrices du Collège Américain du sport
et de l'exercice en médecine après cancer ont été inclus dans la présente étude.
Neuf articles originaux avec un total de 957 patientes répondaient aux critères d'inclusion.
Aucun des articles inclus n’a montré d’effets indésirables sur l'état du lymphoedème après des
exercices contre résistance. Dans toutes les études incluses, l'intensité de la résistance des
exercices a été décrite comme modérée à élevée.
L’intensité de l’exercice semble ne pas avoir d'effets négatifs sur l'état du lymphoedème ou
pourrait ne pas augmenter le risque de développement de lymphoedème chez les patientes
atteintes de cancer du sein. D'autres recherches sont nécessaires pour étudier les effets des
exercices avec résistance pour les patients souffrant de lymphœdème
Effets de la compression sur le lymphœdème
pendant l’exercice contre résistance chez les
femmes ayant un lymphoedème lié au cancer
du sein: une étude randomisée, essai croisé.
Singh B, Newton RU, Cormie P & co. Lymphology. 2015 juin; 48 (2): 8092.
L'utilisation de vêtements de compression pendant l'exercice est
recommandé pour les femmes atteintes de lymphœdème lié au cancer du sein, mais la preuve
de cette recommandation clinique est incertaine.
Le but de ce cross-over, randomisé était de comparer les effets importants sur l'état du
lymphoedème et ses symptômes associés chez les femmes atteintes de lymphœdème lié au
cancer du sein (LACS), avec et sans port de compression, lors d'une seule séance d’exercices
contre résistance de charge modérée.
Vingt-cinq femmes ayant un diagnostic clinique de lymphœdème stable lié au cancer du sein
unilatéral ont effectué deux séances d'exercices contre résistance, l'une avec et l'autre sans
compression, dans un ordre aléatoire séparées par une période minimale de 6 jours de
sevrage. La séance d'exercices contre résistance se composait de six exercices du haut du
corps, avec chaque exercice effectué avec trois séries contre une charge modérée (10-12
répétitions maximales). Le critère principal était le lymphoedème, évalué en utilisant la
spectroscopie de bio-impédance (score de L-Dex). Les critères secondaires étaient le
lymphoedème évalué par les circonférences du bras (pourcentage différentiel entre les 2 bras
et somme des circonférences), et la sévérité des symptômes de douleur, lourdeur et tension,
mesurée en utilisant une échelle visuelle analogique.
Les mesures ont été prises avant, immédiatement après et 24 heures après exercice. Il n'y
avait aucune différence d’état du lymphoedème (scores L-Dex) avant et après les séances
d’exercices, ou avec compression et sans compression [Moyenne (SD) avec compression,
immédiatement après et 24 heures après exercice : 17,7 (21,5), 12,7 (16,2) et 14,1 (16,7),
respectivement ; pas de compression: 15,3 (18,3) 15,3 (17,8) et 13,4 (16,1), respectivement].
Les valeurs des circonférences, et la sévérité des symptômes ont été stables au cours du
temps et des conditions du traitement.
Une période intense d’exercices du haut du corps contre résistance avec charge modérée,
effectués en l'absence de compression n’aggravent pas le lymphoedème chez les femmes
avec LACS.
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