HCO 3

Troubles
acidobasiques
Dr Chibane Abdelaziz
Service de réanimation médicale CHU sétif
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I/Généralités
1/ notions de bases
• Le PH est l’expression de la concentration en protons d’une solution
.
• Le PH est régulé d’une façon étroite dans l’organisme grâce aux
systèmes tampons le poumon et le rein
• L’acide carbonique (H2CO3) est issu de la combinaison entre le
CO2 produit par le métabolisme oxydatif et l’eau (H2O) ,ce qui
aboutit à la formation d’ions H+ et HCO3-
•CO2 + H2O ------------ HCO3- + H+
Système ouvert avec : [ CO2 ] régulée par la respiration et [ HCO3- ]
régulée par le rein
Ph. = 6.1 + log [ HCO3- ] / 0.03 ΧPa CO2

•Au niveau extra cellulaire, le tampon le + important est
l’ion BICARBONATE : HCO3-
•HCO3- va se combiner avec H+
HCO3- + H+ <=> H2CO3 <=> H2O + CO2
( H2CO3 : acide carbonique )
3 elements jouent ainsi un role fondamental dans l’équilibre
acide-base: H+; HCO3-; CO2
I/Généralités
1/ notions de bases

Généralités
1/Notions de bases
PH. = 6.1 + log [ HCO3- ] / 0.03 ΧPa CO2
•Lorsque HCO3- augmente , le PH augmente : l’alcalose est
métabolique
•Lorsque HCO3- s’abaisse , le PH diminue : l’acidose est
métabolique
• Lorsque PaCO2 augmente ;le PH diminue :l’acidose est
respiratoire
• Lorsque PaCO2 s’abaisse ; le PH augmente : l’alcalose est
respiratoire

I/ Généralités
2/ Mécanismes des déséquilibres
• L’augmentation de HCO3- génère une hypoventilation alvéolaire qui
a pour but d’augmenter la PaCO2.
•La baisse de HCO3- génère une hyperventilation qui a pour but
d’abaisser le PaCO2.
Les réactions sont immédiates .
• L’élévation de la PaCO2 génère une réabsorption accrue de HCO3-
et une augmentation de la sécrétion de H+ par le rein .
•La baisse de PaCO2 génère une réduction de la réabsorption de de
HCO3- et une diminution de la sécrétion d’ion H+ par la rein.
Les réactions sont lentes de 2 à 3 jours