TDAH - Resodys

TDAH : une approche neurologique
Michel Habib
CHU Timone, Marseille
Montpellier, colloque TDAH, vendredi 5 mars 2010

Qu'est-ce que le TDAH pour le
neurologue (1)
•Un syndrome spécifique fait de 3 symptômes:
–Agitation motrice (moteur)
–Déficit attentionnel (cognitif)
–Impulsivité, delay aversion (comportemental)
•Leur observation chez un même patient ensemble permet
–De poser un diagnostic
–D'avancer des hypothèses sur le mécanisme (donc proposer une
thérapeutique)
•Notion de formes cliniques et/ou comorbidité:
–Forme inattentive pure
–Forme mixte
–Forme avec trouble des conduites

Qu'est-ce que le TDAH pour le
neurologue (2)
•Une dysfonction des structures sous-jacentes à ces
différents symptômes
•Par analogie avec les syndromes lésionnels de
l'adulte
•Exemples : dysphasie, dyslexie
•Pour le TDAH : incite à rechercher le substrat
lésionnel (éventuellement commun) de
–Trouble attentionnel
–Agitation motrice
–Delay aversion et impulsivité
•Mais aussi : trouble des conduites

Syndrome TDAH : pathologie de l'action
--> 3 niveaux de perturbations
Dysfonction exécutive
TDAH : l'inhibition en tant que mécanisme de la dysfonction
Agitation motrice
Trouble
attentionnel
Impulsivité, delay
aversion, défaut de
renforcement

Modèle de BARKLEY (97)
Model of Executive Functions
Barkley (1997)
Motor control/fluency/syntax
Behavioral inhibition
Working memory
(nonverbal)
Internalization of
speech
(verbal working memory)
Self-regulation of
affect/motivation/
arousal Reconstitution