Organisation et déroulement par groupes fonctionnels

Dépistage des Cancers
en Gironde
Cpam de la Gironde
Jean-Luc LENAIN
Rencontre gynécologues 4 avril 2007
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OBJECTIF
• REDUCTION DE LA MORTALITE de 20 à 30
% en 7 à 8 ans (42000 nouveaux cas et
11000 décès annuels)
• DEPISTAGE à un stade précoce en raison
d’un traitement très efficace (à T1 N0: 90% de
survie à 10 ans)
• EFFICACITE du dépistage organisé à 70%
de couverture pour les femmes de 50 à 74
ans
2
Partenaires acteurs
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Caisse Primaire d ’Assurance Maladie
Mutualité Sociale Agricole
Régime Social des Indépendants
Conseil Général
Associations (ligue contre le cancer, Europa donna, Comité
Féminin Gironde cancer du sein, Féminicité)
Mutualité Française
Professionnels de santé (médecins généralistes, gynécologues,
radiologues, anatomopathologistes…)
Direction Départementale des Affaires Sanitaires et Sociales
Direction Régionale des Affaires Sanitaires et Sociales
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Stratégie de lutte contre les cancers
MINISTERE DE LA SANTE
DGS et INCA
DRASS
Comité Régional des
Politiques de Santé
PROFESSIONNELS
DE SANTE
Institut de Veille Sanitaire
Place
des
acteurs
STRUCTURE DE GESTION
AGIDECA
Organismes Assurance Maladie
Rapport
d ’activité
RESEAU DE CANCEROLOGIE D'AQUITAINE
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Missions de la Structure de Gestion
• La sensibilisation et l ’information des médecins.
• La sensibilisation et l ’information de la population.
• La gestion d ’un fichier centralisé des personnes à
inviter.
• La gestion de la seconde lecture des mammographies.
• Le recueil et l ’enregistrement des tests.
• Le suivi de l’assurance qualité du programme.
• Le retour d ’information vers les partenaires de la
campagne.
• L’organisation d’un conseil scientifique
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AGIDECA
Responsables financiers
6
AGIDECA
Conseil d'administration
( 35 membres)
Conseil scientifique
2 collèges (Sein CCR)
Bureau
(12 membres)
( 10 membres /collège )
STRUCTURE DE GESTION
Responsable Administratif
Médecin coordonnateur
Organisation Gestion Informatique Statistiques Suivi des + Evaluation
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Organisation de trois dépistages
Cancer du sein 2003
Cancer colorectal 2007 ?
Cancer du col de l’utérus 200X
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Caractéristiques du dépistage
organisé du Cancer du sein
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Population Cible : 191 923 femmes 50 à 74 ans
Périodicité : 2ans
Critères d’inclusion (mammo dépistage > 1an)
Critères d’exclusion (mammo < 1 an, anomalie connue,
suivie , traitée) à communiquer à la SG
Campagnes d’invitations et relances périodiques +
prescriptions par les médecins (généralistes,
gynécologues, radiologues)
Prises en charge à 100% ZM.41
128 Radiologues formés, conventionnés, agréés (/164)
Double lecture des mammographies
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Mammographie 1ère lecture
RADIOLOGUE
Information DO
Cliché 2 incidences
+ incidences complémentaires si anomalies
+ Examen clinique
contrôle
qualité
interne
Fiche d'interprétation individuelle (FI)
ACR 1
ACR 2
ACR 3
MAMMO
+ FI
+ examens
compléméntaires
MAMMO
+ FI
+ examens
compléméntaires
Compte rendu
+ FI
Interprétation
provisoire et info
à surveiller
à 6 mois et 1an
dans DO
ACR 4
ACR 5
Compte rendu
+ FI
médecin traitant
+
prise en charge
à la patiente
FI +Comptes
rendus
par sacoches
postale
Envoi à la structure de gestion
SG
2ème lecture
saisie + archivage
+ lettre au médecin ou
/et gynécologue
Mammographie 2ème lecture
à la Structure de Gestion
•Seconde lecture par des radiologues volontaires
et formés à raison de 2000 mammographies par
an au minimum
•96% des mammographies réalisées passent en L2
•220 lectures réalisées par jour à raison de 40 à 80
mammographies / heure
•Délai d’expédition des résultats L1 +L2 à 5 jours
à la patiente et au médecin traitant
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Suivi des + : ACR 4 et ACR 5
CHIRURGIENS
MEDECINS GENERALISTES
ou/et GYNECOLOGUES
Pièce opératoire
ANATOMOPATHOLOGISTES
Cytoponction
Microbiopsie
Macrobiopsie
RADIOLOGUES
Lettre
résultat
F.I radio
+ compte
rendu
Informations
STRUCTURE DE GESTION
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REPARTITION
GEOGRAPHIQUE*
• Part des patientes de
50 à 74 ans à priori non
dépistées
• par commune de
résidence de la
patiente
• par rapport à la
population âgée de 50
à 74 ans avec médecin
traitant
* des assurées du régime général (CPAM)
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RESULTATS
2004
2005
2006
2007
Population INSEE:
183 554
185 230
188 355
191 923
Population invitée:
120 325
83 035
101 205
15 106*
33 201
42 554
51 843
Taux d’activité (nombre de
mammographie réalisées/nombre
d’invitations):
28%
51%
51%
/
Taux de participation (nombre de
mammo réalisées/ la moitié de la
population INSEE)
36%
46%
57%
/
Nombre de mammographies:
9037*
Nombre de cancers dépistés L1
299
335
267*
/
Nombre de cancers dépistés L2
12
22
8*
/
* Résultats provisoires
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PERSPECTIVES
• Atteindre 70% de femmes dépistées dans le
cadre du DO
• Améliorer le DO dans les secteurs
géographiques à priori mal dépistés
• Améliorer l’information de la SG concernant les
femmes ne passant pas de mammographies
dans le cadre du DO (suivi d’anomalie ou de
maladie)
• Veiller à la prescription synchrone des
dépistages tous les 2 ans (minimum 22mois)
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MERCI DE VOTRE
ATTENTION
Cpam de la Gironde
Jean-Luc LENAIN
Rencontre gynécologues 4 avril 2007
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